中山市进一步推进“医养结合”政策 年底实现养老机构全部提供医疗服务

中山市华宇乐颐养院刘洁医师与廖文杰医师为老人检查身体。受访者供图

前不久，中山市华宇乐颐养院为全市最年长的徐翘楚老人庆祝了107岁生日，“我在这里过得很开心，目前各项健康指标都正常。”徐老说。

华宇乐颐养院副院长高宗兰介绍，每天上午7时左右，院里的医生们就开始例行查房，每隔两小时护士还会再到各层巡房，实时监控老人们的健康状况。作为全市医养结合试点机构，华宇乐颐养院可提供十余种医疗服务。

为进一步在全市推广医养结合的养老模式，近日，中山市人民政府印发了《中山市促进医疗卫生与养老服务相结合实施方案的通知》（以下简称《通知》），《通知》明确了相关工作目标，提出“到2018年底，100%的养老机构为入住老年人提供医疗卫生服务”。

试点养老院90%老人看病“足不出户”

今年86岁高龄的邓叔前几天被家人送到华宇乐颐养院，因为家里没有为老人更换、清洗尿管的条件。颐养院治疗区护士长刘小红介绍，邓叔患有膀胱阔叶肌功能性障碍，无法自主排尿，他身上的导尿管、尿袋等医疗用品，每日都需无菌消毒，这对于居家养老的人来说较为不便。

现在，邓叔住在颐养院的病房里，护士为他定时清洗更换导尿管。“在这里，邓叔既住进了养老院，同时也住进了医院。护工们发现老人少吃几口饭，也会第一时间向院里的医生汇报。”刘小红说，这是她对医养结合政策的切身体会。

在华宇乐颐养院，老人们的生活护理和医疗护理是相辅相成的，副院长彭细波介绍：“医生和护士指导护工们科学地照料老人的生活，此外，围绕老人服务的还有社工、康复师和后勤人员等。”目前，颐养院内90%的老人都能通过院内医疗服务解决慢性病、常见病等问题，基本实现了“足不出户”就医。既避免了老人挤在医院里排队，也帮家属节省了开支。

此外，颐养院还提供针对不同老人的“个性化服务”，如药房可根据不同需要，为老人采购特殊药品。如今，颐养院的“临终关怀”工作也渐趋成熟，平均每月约有5位老人在临终关怀病房里安详离世。彭细波表示，医养结合工作应该善始善终。

《通知》指出，鼓励养老机构根据服务需求和自身能力，按规定申请开办老年病医院、康复医院等医疗机构，提高医疗服务能力。

中山市广弘颐养院就直接将医院建在了颐养院里，2017年中山广弘康复医院正式成立。院长明巴生介绍，医院共有约1190张床位，目前已启用300张床位。院内设有康复医院、评估中心、健康管理中心、培训学校以及远程会诊中心等机构，形成了医、养、康、教、互联网+五位一体的医养结合服务体系。

高端医疗服务是广弘康复医院的一大特色，医院的“认知障碍中心”为老年痴呆症患者提供“多对一”人性化服务，而“洛克斯医养云平台”则采用互联网+、大数据等技术，打造国内外专家远程会诊平台，实现对老年疑难杂症的多科预诊。

目前全市8家医院开设老年病专科

为满足老年人多层次、多样化的养老服务需求，《通知》提出：“以居家为基础，以社区为依托，以机构为补充，医养相结合”的工作思路。中山市各级医疗机构纷纷开设了“家庭医生”、“老年病专科”、“上门护理”等长者服务项目，推动医养结合政策落地。

在社区层面，全市积极推广“家庭医生”项目，家庭医生采取门诊和上门两种方式，提供预约转诊和电话咨询等服务。目前，中山市西区的整体家庭医生签约率已达30.5%，其中65周岁以上老人、0至6岁儿童和孕产妇三类特殊人群的签约率达到了72%，超过了《通知》中65岁以上老年人签约率达到65%的工作目标。西区现有11个团队的家庭医生，服务覆盖区内6个卫生站。

火炬开发区已成立22个家庭医生服务团队，除了为签约人群建立家庭健康档案，及时分类整理常见病情况外，团队还为老年人、孕产妇、儿童等重点人群实行健康管理。截至2018年10月底，火炬开发区已有6.4万余名市民签约了家庭医生项目。

为促进家庭医生签约率，西区与火炬开发区对已签约的市民提供增值服务。西区结合居家养老人群，为长期因慢性病卧床不起的签约老人提供“家庭病床”服务，并给予最高每月500元的补助。开发区则成立了“慢性病患者自我管理小组”，邀请签约家庭参加组内活动。

贯彻落实“医养结合”政策，有助于减轻医院内老年患者的“压床”问题，针对部分老年患者多种疾病并存的特点，中山市卫计局鼓励各级医院开设“老年病专科”，方便老年患者就医，同时综合诊治老年人群常见病。

市中医院老年病科已升级为省中医重点专科建设项目，医院将中医养生保健与老年病治疗相结合，针对老年人常见的慢性多系统疾病和失眠等提供特色服务，如中药膏方、灸法养生、整脊疗法等。

截至9月底，全市已在市人民医院、市博爱医院、市中医院、小榄人民医院、陈星海医院、黄圃人民医院、东凤人民医院和开发区医院8家二级以上医院开设了老年病科，并计划在今年内完成10家医院设立老年病科的目标。

南方日报记者郎慧

实习生陈雪琴

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