移植单肺比双肺更困难，医生提醒： 提防“慢阻肺” 从小保护好自己的双肺
记者范展颢通讯员林茹珠唐柳青
病情：除非换肺，否则熬不了多久
今年7月初，卢根因终末期慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭入院。他告诉记者：“动一下就气喘，不能低头，不能洗澡，只能一直躺在床上。”
袁小玲补充说：“注意疾病中"终末期"这三个字，卢根的病情非常危重。保守治疗的话，熬不了多久人就撑不下去了，最彻底的做法是换肺。”
此前，卢根曾因慢性阻塞性肺疾病多次急性加重而多次住院，需要借助呼吸机通气。经过医患双方商议，他具有肺移植指征，加入等待肺移植队列。
8月初，一名年轻市民因事故而离世，家属自愿无偿捐献其器官。年轻市民的肺部，与卢根的身体匹配。
袁小玲告诉记者：“当天就做了肺部移植手术。经过综合评估，卢根的营养状况极差，瘦得皮包骨头，难以耐受双肺移植，最终决定实施单肺移植。卢根的左下肺存在早期肺癌结节，于是实施左侧单肺移植手术。”
分析：肺移植难度最大，三大难关逐个闯
市人民医院外科ICU（重症监护室）主任梁宏开告诉记者：“这次手术，医护人员涉及了心胸外科、麻醉科、外科ICU、呼吸内科。俗称"叶克膜"的体外心肺循环系统也准备好了，随时应对可能出现的心脏衰竭或肺脏衰竭，支持生命撑下去。”
梁宏开分析说，对病人而言，肺移植有3个难关要逐个闯过。首先是手术关，然后是器官排斥反应关，最后是感染关。
袁小玲告诉记者：“卢根大叔年纪偏大，做手术和术后康复出现病情反复的几率很大。肺移植的难度比心脏、肝脏移植大得多，因为肺部是用于呼吸的，与外界自然环境直接产生接触，感染的几率很大。因此，术后跟踪要更仔细。”
手术过后，卢根多次出现排斥、感染等并发症，医护人员一一闯过。术后第18天，麻烦来了，卢根右侧肺部出现“气胸”，肺膨如气球。
梁宏开告诉记者：“卢大叔左右两侧肺部一新一旧，不一样，气压也不一样。右侧肺部受压过重，出现"气胸"，这是单肺移植后常见的并发症。”
最终，8月29日，卢根接受了第二次手术，为治愈气胸进行了“右侧肺减容+肺大泡切除+胸膜固定”的综合治疗。
肺移植45天后，卢根告诉记者：“虽然比不上年轻人，但现在呼吸畅顺多了。”当天，他出院回家。
新闻延伸
详解“慢阻肺”：
不爱惜双肺，年纪大了麻烦多
卢根的太太丁女士告诉记者：“卢根年轻时在铸造厂的翻砂工序上班，粉尘那叫铺天盖地。他还喜欢抽烟，一天三包。”
“卢大叔的慢性阻塞性肺疾病，俗称"慢阻肺"。”袁小玲回应说，长期高强度吸烟，工作环境恶劣，从不注意保护双肺，是卢根患上“慢阻肺”的重要诱因。
据介绍，“慢阻肺”的特点是不完全可逆的气流受限。其主要病因是吸烟、粉尘导致了肺部异常炎症，并引起显著的全身效应，包括慢性支气管炎、肺气肿、慢性咳嗽、长期咳痰、呼吸困难等。
此外，“慢阻肺”还将影响肺外组织，包括骨骼、骨骼肌、心脏以及其他多个器官，属于全身性疾病。一般情况下，如果等不及肺移植，“慢阻肺”的病死率极高。
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