一岁娃遭塑料筐砸头意外查出颅内巨瘤

广州日报讯（全媒体记者周洁莹通讯员姚土超、朱钦文、彭逢美、张诚斌）来自广东肇庆14个月大的小蒙（化名）不幸被6斤重的塑料筐砸中脑袋，在送医院检查时意外发现颅内巨大肿瘤。近日，小蒙在南方医科大学中西医结合医院神经外科接受手术，成功切除肿瘤。

孩子不慎被塑料筐砸中

多科室会诊为生命接力

3月15日下午，小蒙妈妈在自家杂货店搞卫生时，14个月大的小蒙坐在BB椅上玩耍。意外发生了，三个大容量约6斤重的塑料筐从货架上掉了下来，不偏不倚地砸在小蒙的脑门上，妈妈连忙把小蒙送至当地医院。检查发现，这次意外没有对小蒙造成伤害，但却发现小蒙脑内长了一个近6厘米的巨大髓母细胞瘤，医生建议赶紧将孩子送往省城大医院手术。小蒙父母于是带孩子来到南方医科大学中西医结合医院。

该院神经外科主任陈陆馗说，小蒙患的是恶性程度最高的髓母细胞瘤，体积很大，严重压迫脑干和小脑，已经导致明显的梗阻性脑积水。如果没有尽早发现并送医治疗，随着脑积水的进行性加重，颅内压越来越高，小孩随时都有可能突发呼吸停止、昏迷，严重时导致死亡。因此必须尽早开颅切除肿瘤，才能挽救小蒙的生命。

但由于小孩神经系统及心肺等重要器官的发育还未完善，进行麻醉和开颅手术难度极大、风险极高。为了万无一失、最大限度地确保患儿的手术安全，神经外科联合麻醉科、重症医学科等进行多学科会诊讨论，最大程度保障手术安全和疗效。

3月29日，陈陆馗团队为小蒙实施“枕下后正中入路第四脑室巨大肿瘤切除术”，手术进行了近9小时，术后小蒙被送往ICU进行监护。

专人守护

患儿从ICU走出“鬼门关”

“患儿术后重症监护是一次重大的挑战。”重症医学科李宙主任坦言，“患儿年纪小，手术时间长，器官功能耐受能力差，进入ICU后检测患儿存在内环境紊乱、少尿等情况。在治疗期间，患儿也曾一度出现血压、血氧饱和度急剧下降的紧急情况。”

重症医学科为小蒙制定了精细化的治疗方案，在医护人员的悉心治疗以及陪护下，2天内，患儿逐渐逐渐脱离呼吸机，拔除气管插管，器官功能逐渐恢复，开始进行肠内营养，顺利转出ICU。

“从ICU出来后，小蒙转到神经外科重症监护病房，4月16日顺利出院。接下来要进行全身化疗，预防肿瘤细胞在中枢神经系统包括脑和脊髓的扩散”。陈陆馗说。

该病为婴幼儿高发肿瘤

发现这些症状要警惕

此前，陈陆馗在为小蒙做体格检查时，就发现小孩生长发育虽然正常，但完全不能独立行走。在追问小蒙父母后，才得知小蒙在11个月至12个月大的时候，能独立行走十来米，但近两个月来逐渐不能行走，甚至连基本的站立都做不到。陈陆馗提醒：“髓母细胞瘤是儿童神经系统肿瘤中最高发的肿瘤，5~9岁的小孩是高发人群。婴幼儿因为不会表达，较难发现其神经系统症状，所以家长更应在日常活动中密切关注孩子细微的变化。”

髓母细胞瘤最早期的症状通常是小脑和颅高压的症状。主要表现为：行走不稳甚至不能行走，有时会出现肢体活动不协调、笨拙等共济失调的现象；头晕头痛、恶心呕吐、进食困难，有的会出现视力模糊。

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