肇庆市以医改为抓手 提升县域医疗服务水平 尽心尽力惠民生 群众看病不再难

肇庆市第一人民医院与封开县人民医院建设紧密型医共体，群众在家门口看上三甲医院专家。 西江日报通讯员 供图

四会市江谷镇中心卫生院升级为四会市第二人民医院，医疗综合服务能力进一步提升。 西江日报通讯员 供图

西江日报记者 张苑卉

“以前看病，为了找更好的医生，要搭车到外地，路途遥远，还要和当地人抢挂号名额，现在在家门口都能有三甲医院的专家，挂号还容易，真的不再看病难了。”家住封开县城的李姨表示，自从封开县人民医院与中山大学附属第一医院开展“组团式”帮扶以及与肇庆市第一人民医院建设紧密型医共体后，家门口的医院有不少专家坐诊，大大方便了群众看病。

李姨“看病难”的难题得以解决，是肇庆市以医药卫生体制改革为抓手大力强化基层医疗卫生服务能力建设，努力推动县域医疗卫生事业协调发展和高质量发展的一个缩影。

“大病不出县”

打造县域整合型医疗服务体系

为了打造县域整合型医疗服务体系，肇庆市抓好县级公立医院升级改造项目建设，扩大县级公立医院业务用房和床位，加强医疗设备配置，提升医疗服务能力。全市实施20个县级公立医院升级建设项目。目前，封开县妇幼保健院门诊、住院病房和医技科室已经全面投入使用，而其余建设改造项目预计2020年底前全部完成。

同时，肇庆市积极开展城市三级大医院和县域公立医院结对帮扶，目前已经了争取中山大学附属第一医院、第三医院等10多间三级大医院开展紧密型组团式帮扶和对口帮扶，通过医师派驻、医师培训、医疗技术帮扶等形式，帮助和支持肇庆市10间县级公立医院提高医疗技术水平。

此外，肇庆市还在人才队伍建设方面，实施“千人强基计划”，对县域医疗卫生单位特殊紧缺人才实行“县招县管县镇共用”政策，进一步充实和优化县域医疗卫生人才队伍。

县域内住院率是指县（市）域内常住居民留在本县（市）医疗机构住院的比例，它直接反映县域基层医疗卫生服务能力，是肇庆市深化医药卫生体制改革的重要指挥棒。在一系列措施之下，肇庆市的县域住院率得到不断提升。据了解，2018年以来，肇庆市县域内住院率从2018年的82.8%提高到2020年上半年的87.1%，增长4.3个百分点，超出省平均水平0.2个百分点，在全省纳入统计的15个地市中排第4名；怀集县、德庆县、广宁县、封开县、四会市等5个县（市）县域内住院率均达到了85%以上，在全省纳入统计的57个县（市）中排名分别为第13、17、20、22、23名。封开县、德庆县两年来力争上游，县域内住院率全省排名分别进步了17名和16名。亮眼的成绩充分体现了肇庆市县域医疗服务水平的提升，医疗服务体系网不断织密。

“家门口的好医院”

抓好乡镇卫生院服务能力建设

“现在镇上有好的医院，不用奔波，省钱又省心。”四会市江谷镇的黄伯是慢性病患者，长期受到糖尿病和高血压的困扰，但是乡镇的卫生院的检查设备不完善，不得不往外地跑，往往花费在看病路上的时间都接近一天。自从四会市江谷镇中心卫生院升级改造成为四会市第二人民医院，医院迎来了崭新的住院大楼和门诊部，医疗设备、住院床位都增加了，医院的医疗服务能力水平也随之提升，黄伯在镇上就能看病，医保报销也更方便。

黄伯的看病体验改善，是肇庆市大力推进乡镇卫生院服务能力建设的有效成果。2019年，肇庆市已经将四会市江谷镇、广宁县江屯镇、怀集县冷坑镇、封开县南丰镇4间中心卫生院升级建设为县级第二人民医院，并已全部投入使用，同时安排市内综合实力和服务能力靠前的三级公立医院对口帮扶这4间中心乡镇卫生院。肇庆市还在全市乡镇卫生院开展“五个一”装备设备配置，省、市级财政投入4745.5万元，配备救护车、X光机、心电图机、全自动生化分析仪等设备，增强基层的检验检测能力，从而提升各个医院的基本医疗服务水平。

今年5月，肇庆市四会、广宁、德庆、封开、怀集、高要等6个县（市、区）开展紧密型县域医共体建设，辖区内所有乡镇卫生院均纳入紧密型县域医共体，通过稳步实施医共体内行政、人员、财务、质量、药械、信息“六统一”管理措施，乡镇卫生院在县级公立医院带动下加快发展。今年7月，市卫生健康局在高要区组织召开全市乡镇卫生院能力建设现场会，进一步研究解决乡镇卫生院存在的问题和发展过程中遇到的困难，以改革决心提高乡镇卫生院服务群众的能力和水平。

这些持续推进的措施，有效地助力乡镇卫生院的发展，让基层医疗服务注入更多活力，不断改善基层医疗机构的就医环境和服务水平。

加强“三医”联动改革

缓解“看病贵”难题

深化医药卫生体制改革以来，肇庆市卫健部门一直加强与医保、医药等相关部门的联动，持续深化医疗保障制度改革。2018年以来，肇庆市基本医疗保险参保率稳定在98%以上，县级公立医院住院报销待遇稳步提高。

肇庆市还实施新的《肇庆市基本医疗保险定点医疗机构医疗费用结算管理办法》，实行按病种分值付费为主的多元复合型医保支付方式，2019年、2020年进一步调整完善，目前肇庆市按病种分值付费病种数达到4856种，位居全省前列。同时，进一步理顺医疗服务价格。2018年、2019年，结合实施深化医改取消公立医院药品和医用耗材加成政策，在全市范围内开展了两轮医疗服务价格调整并和医保支付相衔接，进一步激发了县域公立医疗机构提升医疗服务能力水平、提高医疗服务质量的内生动力和积极性，确保公立医院良性运行。

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