感染幽门螺杆菌无症状需要治疗吗？市一医院消化内科副主任医师陈健给出建议
体检发现感染了幽门螺杆菌（简称“Hp”），但能吃能喝、不疼不胀，没有任何症状，这要不要治疗？不治疗会不会得胃癌？儿童感染了幽门螺杆菌，也需要根除治疗吗？7月17日，就幽门螺杆菌的话题，记者采访了肇庆市第一人民医院消化内科副主任医师陈健。
“幽门螺杆菌有可传染性和致病性两大特点。”陈健告诉记者，Hp感染是一种传染性疾病，主要经口传播。我国幽门螺杆菌感染率高达40%—60%，按此推算全国约有7亿人感染。陈健说：“临床上，一人感染幽门螺杆菌，全家几口同时感染的情况比较常见。”
除了高传染性，幽门螺杆菌与慢性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等有高关联性。2019年，在我国发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》中指出，幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，感染者中约1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。
值得注意的是，多数幽门螺杆菌感染者并无症状或并发症。针对无症状感染者，医学界一直有争论：究竟需不需要根除幽门螺杆菌？
“2017年发布的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐，只要发现感染了Hp就去治疗杀菌。”陈健指出，尤其是已有胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠部疾病或胃癌家族史的感染者，强烈推荐其去做根除治疗。如果感染者没有症状，暂时不想去治疗的话，也要做好后续跟踪观察。
除了《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》外，记者查阅由国家消化系疾病临床医学研究中心（上海）和国家消化道早癌防治中心联盟（GECA）牵头组织、于2019年发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》，这是一份由消化病、Hp研究、胃癌外科等领域的数十位专家学者，就Hp根除与胃癌防治的问题最终达成初步共识的报告。里面提到，Hp感染是我国胃癌的主要病因，共识水平达到86.7％，Hp感染是预防胃癌最重要的、可控的危险因素，共识水平为92.9％。众多证据表明，根除Hp可降低胃癌及其癌前病变发生的风险，根除Hp应成为胃癌的一级预防措施。
上述这份共识给出的建议是，所有成年人，只要没有抗衡因素，无论有无症状都建议根除治疗。而根除Hp的最佳年龄为18至40岁。
至于14岁以下的儿童感染了幽门螺杆菌，医生一般不建议去治疗。陈健解释：“小孩的活动范围广，接触到的细菌、病菌较多，治愈后再次感染的几率比成年人高。同时其自身也有一定的自愈性。因此，除非确认感染了Hp并出现了消化性溃疡等明确的病变，否则不建议检测和治疗。”
市民群众应重视幽门螺杆菌的感染风险，但无需过分恐慌。“绝大部分Hp感染者，经过一两次的治疗后就能成功杀菌。”陈健说，目前有7种治疗方案，部分药品会产生耐药性，医生将根据不同地域不同个体来确定治疗方案。“一般推荐含铋剂的四联疗法，疗程10至14天，停药后隔一个月再复查。”陈健建议，为避免感染幽门螺杆菌，市民要注意个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯，饭菜要彻底，煮熟分餐制尤为重要。
西江日报记者 潘粤华
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