提高老龄患者生活质量高要区人民医院外科致力打造加速康复外科科室

术前多学科讨论病情。

“大病不出门，名医在家门”。2018年11月，高要区人民医院南岸分院正式面向大众，也为周边群众带来更便捷的医疗服务。外科则率先进驻分院，依托成熟技术和国际先进理念，开展多项骨科手术，让老年人摆脱骨伤困扰，优享晚年生活。

据了解，南岸分院外科在去年7月份顺利完成3例人工膝关节置换术，采取国际成熟的手术方式，践行“加速康复外科”的理念，均取得了满意的手术效果。手术患者之一的赖女士今年70岁，平日热爱爬山、散步、跳广场舞等运动。10年前，她的膝关节开始疼痛，到医院就诊，检查发现两侧膝关节软骨磨损都比较厉害，而且骨质增生明显，导致O形腿。赖女士严格遵循医生指示，还尝试各种理疗、吃药、打针，但症状却日渐加重。半年前开始，赖女士行走时双膝关节已疼痛难忍了，可谓举步维艰。后咨询了南岸分院外科，医生建议其进行膝关节表面置换手术。但赖女士一直伴有心脏功能不全、下肢动脉硬化等多种基础疾病。她听说膝关节表面置换手术虽然疗效不错，但术后疼痛还是非常明显的，一直犹豫不决。为了不拖延治疗，南岸分院外科杜国聪主任医师谨慎评估病情后，对赖女士耐心讲解，最终得到其肯定，决定施行全膝关节表面置换手术。杜国聪主任告诉记者，赖女士两侧膝关节的软骨几乎已经磨光，除了走路疼痛，内翻畸形明显，膝关节活动度也变得很差，只能选择做全膝关节表面置换手术。

经过和麻醉科、内科等相关科室的严格术前讨论及周详准备后，杜国聪主任医师带领骨科团队一起为赖女士进行了左侧全膝人工关节表面置换术，整个手术过程非常顺利。为了保证赖女士术后甚至连续数月膝关节不会感觉到疼痛，外科还运用了加速康复外科措施，即在术中不全程使用止血带，将止血带对肢体的影响降至微乎其微；再配合术中“鸡尾酒”局部注射，达到消炎镇痛的效果，减少疼痛产生；与此同时在膝关节内局部使用氨甲环酸，既可以有效减少术后膝关节出血、肿胀、疼痛，又不增加血栓形成风险；术后迅速介入早期康复训练。据了解，赖女士完成手术后，因为良好的镇痛和止血效果，可以简单进行功能锻炼，24小时后就可以训练下地行走，真正贯彻了“无痛病房”和“加速康复外科”的理念。很快，赖女士就可以自己稳妥走路，行走时几乎没有什么疼痛的感觉，术前严重的內翻畸形已经纠正，膝关节的活动度也比手术之前明显改善了很多。“比预想得要好，要快”。赖女士如是说。

据统计，约有20-30%病人对于膝关节置换术的疗效不满意，很大程度是因为手术后前期膝关节区域疼痛明显，甚至超过了术前的疼痛。南岸分院外科在成熟的膝关节置换术上践行“加速康复外科”的理念，为高要城区人民带来优质的医疗服务，让更多老年人敢做手术、敢大步走，提高老年人生活质量。

文/图 西江日报记者 伍颖欣

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