双“镜”合璧 极限保肛肇庆市第一人民医院普外三区让低位直肠癌患者告别“粪袋”
直肠癌相信很多人都不陌生。据中国结直肠癌诊疗规范里的数据显示，当前我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中排在第5位，其中，城区发病远高于农村，且多数患者发现时已属于中晚期。
手术是目前结直肠癌主要治疗手段，但对于患者，尤其是低位直肠癌患者来说，最痛苦的莫过于手术无法保住肛门，往后余生只能与人造“粪袋”生活，影响生活质量。近日，市一医院普外三区（胃肠肛肠外科）成功为一位肿瘤距肛门约4.5cm的低位直肠癌患者施行了腹腔镜下经腹经肛双镜联合全直肠系膜切除术（以下简称TaTME术），在保证手术根治性切除肿瘤的同时，为患者保住了肛门。
今年60多岁的李阿姨前段时间被确诊直肠癌，且骨盆狭窄，肿瘤下缘距离肛门仅约4.5cm，属于低位直肠癌患者。虽然能照常手术，但传统手术后无法保住肛门，只能再造一个人工“粪袋”，并伴随着患者一辈子，严重影响李阿姨生活质量与自尊心。经在郑小明带领的市一医院胃肠肛肠外科团队多次商讨，决定选择使用TaTME技术，即通过双镜联合、精准治疗下，在保证手术根治性切除肿瘤的同时，为患者保住了肛门。
郑小明主任接受采访时表示，TaTME手术要求术者对盆腔解剖结构非常熟悉，并有熟练的腹腔镜操作基础，操作难度较大，技术要求高，目前在国内外只有少数大型医院能够开展。此次成功开展此项技术，体现市一医院胃肠肛肠外科在腹腔镜低位直肠癌保肛手术领域达到了省内先进水平。
为李阿姨确定手术形式以及与患者家属充分沟通后，经麻醉科、手术室术前准备，胃肠肛肠外科手术团队组成了两大团队——由郑小明主任医师、柔性人才引进的广东省中医院结直肠外科主任刁德昌教授担纲的经肛组和由张清副主任医师担纲的经腹组，两组分头出击，同时上阵，“双镜合璧”。在麻醉科邓海洪主任及手术室普外专科等大力协助下，经肛组“从下往上”进发，经腹组按传统手术入路“从上往下”分离。经过两个多小时，双镜成功在腹膜返折线“会师”，两组人员共同协作完成了本例TaTME手术，既没有在腹部留下手术切口，也为患者成功保留了肛门。整个手术过程创伤小、时间短、出血少，患者术后恢复较快，第二天就能下床活动。术后李阿姨接受采访时激动表示：本以为这一辈子都要背着人工“粪袋”，对治疗结果很担忧。但市一医院胃肠肛肠外科团队全心全意为患者着想，最小的创伤根治了肿瘤，保住了肛门，术后李阿太姨排便功能良好，解决了日后生活的困扰。
据介绍，TaTME手术完美融合了经自然腔道技术（经肛门）、腹腔镜技术和传统直肠全系膜切除术原则等核心理念，适用于低位及超低位直肠癌患者。随着学术交流不断增多，尤其是这一年来柔性人才刁德昌教授带来多项新技术与理念，让市一医院普外三区呈现蓬勃发展的态势，科室不断致力为患者寻求疗效好、创伤少、术后恢复快的手术方法，让更多胃肠肛肠疾病、结直肠癌患者在家门口就能得到精准、先进的手术治疗，改善生活质量。
西江日报记者 伍颖欣
图由受访者提供
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