柳东杨甲亢只能吃西药治疗吗 指导专家
广州中医药大学第一附属医院外科副主任医师
记者蔡卫杨
通讯员张秋霞刘庆钧
湛江读者徐女士来信咨询：我患有甲亢5年，一直都有坚持服用西药治疗，不过最近半夜心跳有所加快，睡眠质量也较差。目前服用的药物疗效并不理想，请问该如何治疗调理？
答：甲亢发病缓慢，可见于任何年龄。甲亢长期不愈，不只是引起消瘦，还可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，甚至危及生命。因此，如果出现服用药物疗效不佳，要尽快进行调整治疗。
西药控制指标中药改善症状
很多甲亢患者需要长期服用药物控制身体的各项指标，不过部分患者服用药物后不适症状仍难以改善。广州中医药大学第一附属医院外科副主任医师柳东杨表示，甲亢患者常有怕热、多汗，皮肤温暖而潮湿，食欲亢进却体重减轻。多数病人可有不同程度的颈部肿大，实际为甲状腺肿大，所以也叫“大脖子病”，还有不同程度的突眼症。很多患者会“手抖”，就是双手平举可出现震颤，而且心率明显增快。老年患者多见寡言抑郁、神情淡漠等。
“甲亢验血检查中，血清游离三碘甲状腺素、游离甲状腺素显著增高，而促甲状腺素显著降低，促甲状腺素受体抗体阳性。甲亢的治疗主要是中西医结合治疗，在控制甲功指标上西药优于中药；在改善症状、稳定病情、减少西药副作用、缩短疗程上，中药则有明显优势。在停用治疗甲亢的药物后，甲状腺功能反复检查正常持续一年以上，可认为治愈。但甲亢可能会复发，必须定期复查甲状腺功能。”柳东杨说。
除了药物治疗
甲亢还有这些治疗选择
对于甲亢，部分病人试图通过手术的方式“一切了之”。柳东杨表示，外科手术确实可以迅速缓解甲亢症状，根治甲亢。但是手术并发症会带来高风险，因此不作为甲亢治疗的首选。目前，手术患者的比例明显下降，手术治疗的适应证包括以下几种：1.结节性甲状腺肿不能排除恶性改变；2.甲状腺很大，压迫气管；3.胸骨后甲状腺；4.毒性结节性甲状腺肿和毒性甲状腺腺瘤。
除了手术治疗外，放射性碘131治疗也会应用于部分甲亢患者的治疗。“放射性碘治疗适用于中度甲亢且年龄在30岁以上、抗甲状腺药物过敏或治疗无效患者。不过，其治疗并发症有甲减、放射性甲状腺炎等，多数为终身性甲减，患者一旦出现甲减，需要长期服用优甲乐。”柳东杨说。
饮食为重减少复发
柳东杨提醒，预防甲亢发作，需调整生活方式，不要熬夜，不可劳累过渡，适当放松紧张情绪，注意劳逸结合。一旦有甲亢的症状出现，应及时到医院明确诊断。除此之外，甲亢患者日常应特别注意合理饮食。
忌远离烟酒，禁用咖啡、浓茶、辛辣等刺激食品。饮食上注意忌碘，避免进食海产品，如海带、海藻、紫菜、海蜇、海苔、海鱼虾等，最好食用无碘盐。
宜保证充足营养，注意补充水分。增加高碳水化合物、高蛋白饮食，保证充足的热能供给，改善全身营养状况，必要时增加餐次，在主餐间增加副餐。牛奶、鸡蛋、瘦肉、禽类、水果、低纤维素蔬菜（如黄瓜、西红柿）、豆制品等，都是适合甲亢患者的理想食物。甲亢治疗好转后，机体代谢率会逐渐恢复正常，此时就要相应减少食量，把体重稳定在合适水平。
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