基层医疗服务能力如何提升？ 做强“领头羊”带动县域医疗发展
■走访项目
项目：湛江吴川紧密型县域医共体建设项目
地点：湛江吴川市
7月的粤西滨江城市湛江市吴川，热浪袭人，三家县级公立医院整体搬迁项目的建设工地更是热火朝天。在城区的东南部、北部及西南部，三大项目同时开工，一座座大楼快速拔地而起。
站在工地上，吴川市卫健局局长肖亚帝畅想未来——
2021年底到2022年，吴川市人民医院、吴川市中医院、吴川市妇幼保健院新院将陆续建成整体搬迁，以“铁三角”之势守护吴川人民健康；这几家县级医院都规划设计了独立的感染楼，增设传染病床，改造镇卫生院发热哨点诊室，应对疫情将更加从容。
这三家县级医院，都是吴川市医共体总医院的成员单位。其中，吴川市人民医院成为医共体的“领头羊”。当前，吴川市正以做强“领头羊”带动基层医疗服务能力提升，并将紧密型县域医共体建设与公共卫生补短板工作相结合，推动全县基层医疗服务能力建设驶入“快车道”。
三家县级医院建设项目同时开工
“门诊楼这个月就可以封顶。”俯瞰位于滨海路的吴川市人民医院迁建项目工地，院长王琪心情雀跃。
2017年起，吴川投入超23亿元实施县级公立医院搬迁项目，其中人民医院项目总投资11.87亿元，预计2022年6月建成投入使用；中医院项目总投资3亿元，预计2022年5月建成投入使用，妇幼保健院项目总投资8.29亿元，预计2021年底建成使用。
吴川人民对新医院期盼已久。王琪介绍，吴川市人民医院目前的面积不到36亩，仅有1100张床位，120救护车进出不便，患者住院难、停车难的问题突出。
建成后，吴川市人民医院面积将扩大4倍，占地160亩，包含4层的门诊楼，并设有康复楼、医技楼、妇幼楼，以及17层的综合住院楼，总病床数可达2000张。“搬过去后，我们将申报三甲医院。”王琪信心满满。
肖亚帝介绍，疫情后，吴川针对传染病防控能力进行提升建设。三家新建公立医院都规划了独立的感染楼，并增加建设ICU与可转换负压病床，配置相关的检验设备。例如，吴川市人民医院就在感染楼中规划建设传染病病床数180张，其中可转换负压病床80张。
此外，吴川还在17家镇卫生院（街道社区卫生服务中心）全面建设更科学规范的发热门诊，预计于2022年底前建成。其中16间镇卫生院（街道社区卫生服务中心）的发热哨点诊室将在2020年9月建成。正计划建设的一座体育馆，加入公共卫生应急场馆功能，遇到突发疫情时可迅速转换为方舱医院，临时提供600张床位。
“全面做好公共卫生特别是重大疫情防控救治，加强公立医疗卫生机构建设尤为关键。”湛江市卫健局副局长温观寿说，县级公立医院的升级建设，将筑牢疫情救治的第一道关口。
基层医疗发展有了“领头羊”
硬件建设如火如荼，全面提升县域的医疗服务能力更迫在眉睫。如今，吴川也迎来了最好的时机。
2019年，吴川被确定为国家级紧密型县域医共体试点县。今年5月24日，吴川市医共体总医院在吴川市人民医院挂牌成立，成员单位包括三家县级公立医院及17家镇卫生院（街道社区卫生服务中心）。
其实，从2015年底开始，吴川就全面铺开县镇一体化管理改革，吴川市人民医院与大山江分院，吴川市妇幼保健院与海滨、塘尾两个分院建设紧密型医联体，为紧密型县域医共体建设积累了经验。
大山江社区卫生服务中心过去人才缺乏、医疗设备落后，一年业务收入仅17万。2016年成为吴川市人民医院大山江分院后，软硬件和诊疗服务水平提升立竿见影：县级专家坐诊，业务大楼翻新，改建住院病房，增加检验、B超、心电图等服务内容，吴川市120急救中心也设在此，去年业务收入达200多万。
7月14日，笔者走访大山江分院时看到，工作人员正在忙碌准备，吴川市人民医院的肾病内科（血透中心）将于15日搬迁至此正式开科。王琪介绍，这一血透中心设45张透析病床，条件达三甲级别，为粤西独有。
“通过做强总医院，带动基层医院的发展。”肖亚帝介绍，吴川市人民医院将成为县域医共体的“领头羊”，建成集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的综合性三甲医院。医共体内，实现行政、人员、财务、质量、药械等方面的统一管理，并建立统一的县域医疗卫生信息平台。同时，通过专科共建、临床带教、业务指导、远程诊疗等方式，提升各成员医疗机构的服务水平。
人才是基层医疗服务能力最为薄弱之处。肖亚帝介绍，目前，吴川全市3795名在岗卫生专业技术人员中，研究生以上学历只有18人、高级职称人员只有200人。此外，医学影像、麻醉、病理、全科医生等专业人才也十分匮乏。
他希望，接下来能通过加大订单式定向培养，切实提高基层医护人员待遇等方式，来解决基层医疗卫生人才不足的问题。
■快评
紧密型县域医共体建设是今年广东医疗“强基层”的关键词。通过系统整合升级县域内医疗卫生资源，建立起县镇村三级医疗卫生服务新体系，将有效解决群众特别是农村群众看病难、看病贵问题。但县域医共体能否真正地以“紧密型”的模式运行，成员单位和牵头单位真正成为“一家人”，还需要更多政策的支撑、落地和细化。
南方日报记者李秀婷朱晓枫
通讯员粤卫信欧大恒
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