帕金森病成中老年人“第三杀手” DBS手术是最佳治疗手段，医生盼手术纳入医保减轻患者负担

中山日报 2020-06-17 06:49

帕金森病是继肿瘤、心脑血管病之后中老年人“第三杀手”。帕金森病在我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万。相关专家估算,中山市户籍人口中约有帕金森病患者2500人。“对于帕金森患者来说，脑深部电刺激手术（即DBS）是最佳治疗手段，但目前该手术还没有纳入医保，很多患者因无法承受手术费用而放弃手术治疗。”日前，市中医院神经内科.康复科主任杨楠介绍。

本报记者周映夏

通讯员黄琳

58岁患者术后

双手活动自如

患者王女士，今年58岁，患帕金森病10年，表现为肢体震颤、僵直，行动迟缓。王女士初患帕金森病的时候才48岁，从此开始了抗帕漫漫长路。开始时是左侧肢体震颤、僵硬，药物治疗没几年就无法控制症状了。近几年随着病程的进展，双侧肢体尤其是以往较轻的右侧症状明显加重，手脚颤抖不止，鞋带没法系，衣扣没法扣，行动缓慢，肌肉僵硬，还经常摔倒，想拿个水杯喝口水都有困难，吃饭也需要家属协助，完全无法生活自理。

十多年的帕金森病折磨，药物治疗效果越来越差。今年四月王女士在网上了解到市中医院正在开展DBS手术，可治疗帕金森病。王女士抱着试一试的心态来到医院。经过周密的术前准备，该院神经科团队顺利完成了脑起搏器植入手术，手术非常成功，术中测试阶段王女士即表示，手脚活动多年没这么松快过了。术后一个月，王女士来到医院开机程控，在医生的调控之下，王女士症状得到了明显控制，手术效果明显：震颤消失，走路明显比之前有力多了，平衡也有所改善不再趔趄，双手活动自如。王女士体验到了长久未有的轻松感觉，非常兴奋。

DBS手术是

首选治疗手段

杨楠主任介绍，帕金森病是神经系统变性疾病，主要临床特征为运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍，同时伴各种非运动症状，如嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍等。帕金森病通常在40-70岁发病，60–65岁以上发病率为1％–2％，占人口数的0.3％，全球约有500万帕金森患者，仅次于阿尔茨海默症。根据我国流行病学调查研究显示，目前国内帕金森病患者已经超过250万人，每年新增病例10万，约占全球一半。随着人口老龄化及帕金森病年轻化趋势，帕金森病患者的数量只会越来越多。

“我们于2017年4月成立全市首家帕金森病门诊，近年来帕金森患者发病开始趋于年轻化，中山市各大医院门诊每年接诊数千例帕金森病人，"青少年型帕金森病"患者约占据总人数的10%，40多岁的帕金森患者每年都会接诊几例。”杨楠主任说，目前帕金森病仍旧是无法根治的疾病，药物治疗是帕金森关系的首选治疗方案，但是随着药物的长期应用，则易导致药效下降和不良反应的产生。中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识推荐2.5至4期的患者应尽快接受手术治疗，争取掌握疾病的诊断治疗时机，对今后帕金森病的整个治疗成败起关键性作用，部分确诊的原发性帕金森患者，经过评估后可放宽至病程已满3年以上。

据了解， DBS手术作为规范化诊治手段，是帕金森病外科首选治疗手段，经过国内外30多年临床应用，全球已有近10万名帕金森病患者接受了“脑起搏器”手术，中国目前已完成的“脑起搏器”手术超过7000例。

盼DBS手术纳入

医保报销范围

杨楠主任表示，DBS是一种治疗中晚期帕金森病和很多疑难功能性疾病的有效疗法，这项技术让帕金森病，震颤，肌张力障碍，癫痫，甚至植物人等疾病患者看到了希望，然而由于手术耗材费用高，且未被纳入全省医保报销范围，让部分患者望而却步。

一项针对全国495例帕金森病例的跟踪调查显示：2014年，帕金森病患者全年平均支出疾病相关费用占家庭年平均收入的44.8%。且帕金森病属神经退行性疾病，会不断进行恶化，通常药物治疗3-5年后，就无法控制疾病的症状，大部分患者因为药物带来的副作用，严重影响日常生活，给全家人带来无法承受的痛苦。

据介绍，帕金森病的国产脑起搏器手术费用在20万到35万元，起搏器等耗材的费用占到90%以上。据统计，美国约有8%的帕金森病患者能够安装"脑起搏器"，中国帕金森病患者安装"脑起搏器"的比例大约为0.4%，数据的差异最大的原因还是来自于手术费用的压力。截至2019年，上海、深圳、青岛、济南、济宁、聊城、江苏大部分市、安徽全省、云南大部分市、陕西部分城市、湖南部分市已经陆续将脑起搏器纳入了医保，实行的是比例报销，有些省份出现了一个市但是每个县的报销不同步的情况，

“目前广东省仅有珠海、深圳、东莞、湛江等地进行部分报销，华南地区自1999年开展DBS技术，已经有20多年的历史，一部分运动功能障碍的病人通过手术获益，手术费用是患者最大的困扰之处。”杨楠主任说，为了让更多的运动功能障碍患者能够享受到DBS手术带来的益处，希望中山能早日将脑深部电极植入术纳入医保，为患者造福。