蹲点廉江核酸检测实验室直击疑似病例筛查排除过程 “黑科技”快速辨病毒
医护人员在实验室对采集的标本进行检测。钟成昆摄
医生，我的核酸检测结果出来了没？
医生，假如我被确诊了，这个病还有得治没？
太感谢了，你们辛苦了，我现在能不能去结账出院？
……
近一个多月来，类似的“三连问”不断在廉江市人民医院感染内科上演。从最开始就诊时的六神无主、举止无措，到等待核酸检测结果时的坐立不安、辗转反侧，再到成功排除后的如释重负、欣喜若狂，在小小的隔离病房内，60多名新冠肺炎疑似病例的心态经历着过山车般的变化。
疑似病例是如何接诊筛查的？核酸结果需要多久才能出炉？医护人员如何对待高度疑似患者？……带着这些疑问，连日来，笔者在廉江市人民医院蹲点，一线直击新冠肺炎疑似病例排查的全过程。
●南方日报记者刘稳通讯员王德斌钟自斌
高度警惕
反复询问病人病史和接触史
2月12日晚上8时，一阵急促的电话铃声在廉江市人民医院感染内科响起，电话是从急诊科打来的：一名疑似病人需要送到感染内科隔离病房进行隔离观察。
患者胸部CT检查双肺广泛渗出，呈毛玻璃状改变，长期在武汉工作，1月7日返回廉江……看着病例本上的这些字，该院感染内科主任黄平语气凝重地说道：必须马上隔离，并进行进一步观察和检测。随即，医护人员听从指挥迅速穿好防护服，紧张投入到抗击疫情、抢救生命的最前沿。
安置好病人之后，接着就是详细询问病人病史。患者罗先生家住廉江市城北街道东圣西路，在前往医院就诊前10个小时，他突然出现剧烈胸闷胸痛，持续不能缓解，伴大汗淋漓，进行性加重，遂到当地某医院就诊。在诊治过程中，罗先生出现神志不清、心室颤动、心跳骤停，经给予心肺复苏、胸外心脏按压、气管插管、电复律等抢救治疗，神志转清。当晚，家人把罗先生转到廉江市人民医院急诊科，并在结束冠脉溶栓治疗后，被紧急送到感染内科隔离病房。
得知罗先生返回廉江已超过35天，家人也没有任何症状，且门诊血象非常高之后，黄平暂时松了一口气。
黄平告诉笔者，反复询问病人病史是接诊的第一个环节，也是非常重要的一环，为下一步处置决策提供重要依据。有时候病人不愿意多说，医护人员还要反复询问他们的家人，不仅要了解病人的病史，还要了解他们家人的接触史及健康状况。
正是通过反复问询，廉江市人民医院才能作出果断决策，对该市两名确诊病人进行隔离收治，防止了疫情在廉江进一步蔓延。
1月23日，谭女士在丈夫的陪同下来到廉江市人民医院就诊。在接诊环节得知其发热且有武汉旅居史后，黄平迅速作出判断，要求夫妻俩一起住院隔离，并尽快做CT。最初二人十分抗拒，在医护人员的反复劝说之下才听从建议，最终于1月26日被双双确诊。
“幸亏当初没让他们走，不然可就麻烦了！”回忆起当初的情形，黄平心中暗自庆幸。得益于及时救治，夫妻俩的病情较轻，在医生的精心治疗下，两人已于近日痊愈出院。
全身检查
2小时内组织专家会诊
针对疑似病例的收治，廉江市人民医院早已做好准备，并形成了一套应对程序。如果患者有发热、咳嗽等症状，又有过在武汉等重点疫区或者与确诊患者有接触史的，会被紧急送往隔离区，并且在两小时内召集专家会诊，同时联系疾控中心做流行病史调查。
罗先生被隔离后，廉江市新型冠状病毒肺炎救治专家组紧急会诊未能排除疑似可能，医护人员立即对其予以吸氧、溶栓、抗凝、抗血小板、抗脂、控制心率、抗感染等综合治疗。
“医生，我这个病还有没有得治，会不会死啊？”得知自己为疑似病例之后，罗先生整个人的情绪一下子跌到谷底，躺在床上翻来覆去，遇到医护人员查房就追问新冠肺炎感染者的治愈信息。见此情况，医护人员反复为罗先生打气，叮嘱他按时吃药，配合治疗。
经核酸检测，罗先生入院后48小时两次咽拭子核酸检测均为阴性。为进一步明确诊断及是否转院，2月14日，湛江市6名专家组成员到医院进行会诊。大家一致认为2月13日及14日罗先生胸部CT无典型新冠肺炎间质性毛玻璃状改变，直接排除其患有新冠肺炎可能。
遇到疑难病症，除了组织专家会诊之外，必要时还须听从专家意见转到上级医院做进一步排查。
晚罗先生一天入院的徐先生就被送到湛江中心人民医院继续观察。徐先生家住廉江市城北街道，2月13日到廉江市人民医院就诊，发热门诊予“发热、腹泻5天”收住发热病区。入院后予胸部、上腹部CT检查提示：双肺感染，双肺多发毛玻璃样改变。医院马上组织廉江市新型冠状病毒肺炎专家组会诊，初步定为新型冠状病毒肺炎疑似临床病例，转至隔离病区治疗。2月18日再次复查，胸部CT提示考虑双肺毛玻璃影较前明显增多，范围较前扩大。
2月19日，湛江市医疗救治专家组集体到医院进行会诊，大家一致认为患者病况符合新型冠状病毒肺炎疑似病例（0+3）标准，未能排除新型冠状病毒感染肺炎的可能。当天下午，患者被紧急转至湛江中心人民医院感染内科治疗，2月22日排除新型冠状病毒感染肺炎。
样本检测
操作员双手悬空
至少3小时提取核酸
“凡是到医院就诊的患者都要测量体温，凡是发热门诊患者都要做核酸检测，凡是住院的患者入院前必须做核酸检测，而且必要时要反复筛查，力争不漏一人。”黄平告诉笔者，开展新冠肺炎核酸检测排查，是及时有效发现和控制传染源的重要手段。为了方便群众及时快速检测，廉江市人民医院在湛江各县（市、区）率先引进核酸检测仪，每天可检测三批次、约280份样本，不仅为廉江本地患者检测，还承担着吴川、遂溪等地的样本检测任务。
2月27日上午，笔者在医院发热门诊看到，医护人员正在为检测对象取样。每位被检测者都会领到一个自封口塑料袋，里面装着采集管，采集管内装着保存液。自封袋和采集管分别标注着同样的数字，保证样本不会搞错。
检查人员按三级防护标准穿戴齐备，两人负责采样。其中一人先取出一次性棉签，被采集人摘下口罩。“抬头、张嘴、大声说"啊"……”话音还未落，拭子已放入被采集者咽部，反复擦拭咽部后迅速取出。另外一人将采集好的拭子放进采集盒，拧紧采集管、再装袋、封口放好，整个过程一气呵成。
随后，医护人员迅速将箱子里密封好的检测样本送到核酸检测实验室传递窗。在门口等候多时的两名操作员陆续穿戴好防护服、双层手套、N95口罩、帽子、护目镜，走进最里面的高防护实验室，接下来的几个小时里，他们将在高防护密闭的实验室内度过。
采集后的样本如何检测？据医院相关负责人介绍，样本从采集到检测需要经过灭活、核酸提取、试剂反应等多个过程。其中，最关键的是提取病原核酸。核酸提取在生物安全柜中操作，只有核酸检测的主操作员进入。在操作过程中，主操作员需要双手悬空在PCR仪器上进行3—5小时的核酸提取操作。
过去，核酸检测需要48小时才能出结果，如今最快仅需5个小时，效率提高了近10倍。快速启动的病毒核酸检测在疫情防控中发挥着突出作用。截至目前，该院已检测近6000份样本，排查出61名疑似患者，2例确诊患者以及1例阳性检测结果。
按照规定，疑似病例核酸检测需要进行多次，且中间间隔1—2天，等待结果的过程显得分外漫长。
“医生，我的检测结果什么时候能出来，下一次检测是在什么时候？”连日来，追问医护人员的焦急之声不时在发热门诊响起。对此，医护人员只能耐心解释，告知患者不必恐慌，新冠肺炎是可防可控可治的。当得知自己被排除感染时，几乎所有的患者和家人都不约而同如释重负，长舒一口气。
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