构建和谐医患命运共同体建议将辱医伤医者纳入征信系统
医疗改革
特派记者林艳芳通讯员沈钧杏陈向强
在省政协十二届三次会议分组讨论上，医卫界30多名政协委员就医患关系、医保制度、疾病防控等话题展开了讨论。省政协委员、湛江中心人民医院神经外二科科主任徐力建议，对于无理医闹伤医现象要高压管控，零容忍，对医疗机构和医护人员进行暴力、辱骂等伤害人身安全行为者，将其纳入征信系统。
建议1：
将辱医伤医者纳入征信系统
讨论刚开始，徐力就将话题引向近来颇受关注的医患关系，大有“不吐不快”之感。
今年省两会，徐力带来的两个提案，都关于医患关系。他表示，医患两者实际上是命运共同体，无患者，医者何用？无医者，患者如何治病？医患本是一家人，共同承担着战胜病魔的重任，但是最近发生的一些医疗纠纷，将医患关系再度推向紧张。
作为一名来自临床一线的医生，徐力表示自己也经历过医疗纠纷、医闹，感触颇深。“医生是国家医疗政策执行者和各种疾病诊疗规范操作者，直接面对病人。如果医患之间失去信任，医患纠纷就难以解决，甚至产生伤医杀医等极端事件。”徐力说。
与会委员大多认为，当前医患关系紧张的主要原因，关键在医疗资源分配不平衡。同时，部分医生缺乏沟通技巧，态度不好，导致医患关系紧张。医患沟通要避免冷、硬、推。而针对医患矛盾，成立第三方医患调解部门是各方共识。第三方医患调解部门应由权威专家组成，让患者方信任。
对于无理医闹伤医现象要高压管控，零容忍。他建议，对医疗机构和医护人员进行暴力、辱骂等伤害人身安全行为者，将其纳入征信系统。
建议2：
呼吁设立“医保宣传日”
“医患关系紧张的另一面，也与医保宣传有关，当前社会医疗保险内容宣传不够清晰。”徐力希望设立“社会医疗保险宣传日”，增加群众对基本医疗保险的了解，包括报销比例、报销项目、报销额度等。
同时，他建议引导群众购买补充商业医疗保险。“其实国家基本医疗保险的支出已经很有压力了，再提高报销比例不切实际，特别是经济发达地区，更加适合购买补充商业医疗保险，把这种预防放在生病前，才能令群众看病消费明明白白。”
省政协委员、省肝脏病学会秘书长、南方医科大学南方医院消化内科主任医师白岚持类似观点。她告诉记者，医保要做大力的宣传，保基本、保基础，逐步进行升级和扩展，要让群众理解医保费用是有限的，“应该尽量去撬动保险的一些功能和机制，尤其是商业保险。医保费用能否拿出一小部分用于参加商业保险？”
建议3：
加快“互联网＋健康管理”
5G互联网时代的到来，给医疗改革带来新动能。徐力还提出，加快区域内“互联网＋健康管理”，通过医联体（专科联盟）建设，特别是技术下沉、制度、流程的管理帮扶，提高区域内整体医疗水平；通过“互联网＋医疗质量控制中心”进行管理，实时掌握病人的急诊抢救、康复理疗、回访、预防指导等质量情况，存在问题可以马上整改；同时实施专科家庭医生签约等，达到对高危人群个体化的健康管理。
要解决看病难、看病贵的问题，徐力建议，当地（地级市）卫生行政部门主导，由高水平医院牵头，组建专题项目领导小组，设立组织架构、管理制度、操作流程、规范化管理。将全科、各种专科诊疗规范，特别是急救、重病、大病救助体系建立起来。
“将疾病规范化、信息化管理，可以切实提高救治的质量。”徐力说，由于脑卒中、心肌梗塞对医院的急救管理要求很高，可以通过互联网＋，用手机APP对“时间点”进行质控。
他举例，比如病人上救护车或到急诊科，马上通过“健康管理平台”实时录入病人信息和跟踪病人生命体征、检验、检查等结果和完成时间，跟踪病人送达CT室、输上溶栓药、到达手术室、血管开通等每一个“时间点”。若抢救时间超时，在整个流程上的哪个环节耽搁了？是检验科出结果慢、CT室等候时间过长、药房发药慢、手术室抢救流程繁琐？还是手术医师技术操作问题或手术器械问题？通过对“时间点”的质控，反馈信息，找出问题进行改进。这样的疾病质量控制中心必须由卫生部门主导，高水平医院专家实施。
建议4：
实施高危人群专科健康管理
针对心脑疾病高危人群，徐力建议对这类出院病人实施专科健康管理，通过“互联网＋健康管理”平台，实施二级预防、康复治疗、门诊预约、家庭医生等指导追踪管理。
同时，他还呼吁40岁以上人群全民体检，进行心脑血管病的筛查，找出高危人群，进行重点专科管理。
在信息化、大数据时代，徐力认为，抓住疾病质量进行控制作为核心，在政策、制度上进行指导，群众最关心的危急病种发病率、死亡率肯定会大幅度降低，为实现“健康中国2030”打下基础。
建议5：
引入民营医疗参与医改
据相关数据显示，2019年我国民营医院的数量达2.32万家，每年以10％的速度增长，存在发展痛点是公众对民营医院认知度较低。
徐力认为，政府相关部门应从政策上、行动上正视民营医院，包括民营医院医务人员的执业管理、考核制度、职称晋升制度等要和公立医院一样，还需承认民营医院的检查结果，特别是民营专业体检机构和康复养老院，他们都是公立医院的最有效补充。
“让民营医疗也参与到国家医疗服务中，利用好政策形成多层次多样化的医疗服务新格局，达到分级诊疗的目的。”徐力建议道。
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