提升基层医疗卫生服务能力 湛江市七家中心卫生院升级开业 小镇建起大医院 群众就医不再愁
图/记者欧阳泽
硕果累累的2019年已经过去，充满希望的2020年已经到来，在这个辞旧迎新的日子里，湛江市卫生健康事业又取得了亮眼成绩：继2019年9月雷州市第二人民医院（雷州市附城卫生院）、廉江市第四人民医院（廉江市安铺镇中心卫生院）开业以来，近日，徐闻县第三人民医院（徐闻县锦和中心卫生院）、廉江市第五人民医院（廉江市青平镇中心卫生院）、吴川市第四人民医院（吴川市振文卫生院）、雷州市第四人民医院（雷州市乌石卫生院）、遂溪县第二人民医院（遂溪县城月镇中心卫生院）陆续建成开业，共增加床位1300多张。至此，湛江市七家中心卫生院升级建设项目已全部落成，这标志着湛江市卫生健康强基项目建设取得显著成效。
中心卫生院升级建设项目是广东省各级党委、政府以人民健康为中心，关注民生、关心百姓健康的生动写照，是提升基层医疗卫生服务能力，提高基层卫生综合改革成效的缩影。湛江市七家中心卫生院升级建设项目开业，开启了这七家中心卫生院迈进县级综合医院建设发展的新征程，更多的基层群众可在家门口享受优质的医疗服务。
升级建设项目焕然一新医务人员和群众获得感显著提升
2019年12月30日上午9：30，记者来到湛江市7家升级建设的中心卫生院之一的廉江市青平镇中心卫生院升级建设项目开业仪式现场。在新落成的门诊楼前，礼花纷飞，歌声飞扬，当地群众看着这雄伟、明亮的大楼，充盈心中的不仅是喜悦，更多的期盼和展望。“以前不信任乡镇卫生院的医疗水平，若非急病，定要花上半天搭车到廉江市里的医院就诊，费时、费力、费钱。今年眼见着大楼拔地而起，这大楼的气势完全不输县里的医院，听说医院还引进了医疗专家，以后身体不舒服，在家附近即可就诊，太方便了。”陪母亲来就诊的杨女士说，中心卫生院的升级建设，让她切实感受到基层医疗卫生服务能力的提升。
感受到变化的不仅是当地群众，医务人员的感受更加明显。“新建成的急诊楼、门诊楼、医技和住院楼建筑面积约24000平方米，而原来的旧院建筑仅7000多平方米，新院比旧院的面积足足多了两倍多。”在廉江市第五人民医院院长温涛带领下，记者参观了旧院的用房，这是两栋二层小楼，走廊狭窄，房间逼仄，采光也不好，楼房显得很破旧。与之形成鲜明对比的，是相隔数十米的新大楼，15层高的住院大楼雄伟挺拔，窗明几净、空间宽敞、布局合理。“旧院因为场地所限，只开设了内科、外科、妇产科、检验科、影像科等几个科室。升级建设后，我院将按照二级综合性医院标准来建设，开设27个科室。”温涛告诉记者，旧院的门诊量每年12万人次，医院升级建设后，预计门诊量将达到每年45万人次。
升级中心卫生院，补齐基层医疗短板实现“大病不出县，小病不出镇”
改革开放以来，广东的经济社会实现跨越式发展，但基层医疗卫生资源却严重不足，粤东西北部分县市人口过百万，却仅有一家综合性县级医院，远远不能满足当地群众的卫生健康需求。不少群众看病仍舍近求远，对家门口的医院缺乏信任。
以廉江市为例，廉江市共有三所中心卫生院，分别是安铺镇中心卫生院、青平镇中心卫生院以及石岭镇中心卫生院。相较于普通乡镇卫生院，中心卫生院的医疗条件更优，因此不仅本镇的居民前来就诊，临近乡镇的居民也会到此寻医问药。青平镇是廉江市的大镇，约有11万人口，它与高桥镇、营仔镇、车板镇等镇接壤，以往这些乡镇不少居民都会到这里来就诊，就连广西省博白县大坝镇、沙陂镇的居民，也跨省就医。但是随着社会发展，建设年代较早的青平镇卫生院已经难以满足患者的需求，医疗用房不足、医疗设备老旧、开设科室较少等短板逐渐暴露出来，基层群众不得不舍近求远到县城或市区大医院看病，给基层群众看病就医带来了极大不便，提升基层医疗卫生服务能力迫在眉睫。
没有全民健康，就没有全面小康。广东医疗卫生服务的“短板”在基层，要实现全面小康，必须尽快“补齐短板”。2017年1月，省委、省政府出台《关于加强基层医疗卫生服务能力建设的意见》，明确提出，到2019年，要全面完成基层医疗卫生“补短板”任务，城乡、区域医疗资源配置不均衡和基层人才缺乏等瓶颈问题基本解决，基层医疗卫生机构服务能力整体提升，人才队伍整体素质显著提高，管理体制和运行机制更加科学高效，县级医院“龙头”作用明显强化，部分中心卫生院服务能力基本达到中等县级医院水平。基本实现“大病不出县，小病不出镇”。统筹全省各级财政，将全省47家中心卫生院升级建设成为县域次级基本医疗卫生中心，加强粤东西北地区县级医院、镇卫生院以及村卫生站建设。这其中，湛江市共有7家中心卫生院纳入升级建设项目，是全省中心卫生院升级建设项目最多的地市之一。
高标准严落实，敢于亮剑出真招湛江市中心卫生院升级建设初显成效
按照省委、省政府安排，47家中心卫生院升级建设涉及粤东西北14个地级市39个县市，要求第一年全部开工、第二年基本完成主体基建工程、第三年建成并投入使用，建设范围广、数量多、时间紧、标准高。2017、2018连续两年，广东将强基建设工作列为“省民生实事”加以推动。省委、省政府多次召集省发展改革委、公安厅、财政厅、自然资源厅、生态环境厅、住房城乡建设厅和省卫生健康委等多个部门，专题研究解决中心卫生院升级建设前期涉及规划、土地及施工许可等关键问题，为项目建设开设了绿色通道。
作为广东医疗“强基层”建设项目的有机组成部分，湛江市七家中心卫生院升级建设从一启动即备受关注，省委、省政府、省卫健委表达了对湛江的关心和厚爱，给予了资金扶持，总投入13.39亿元，其中省级资金每家补助1.44亿元共10.08亿元，市县两级财政共配套3.06亿元。
2019年是全省加强基层医疗卫生服务能力建设三年“攻坚战”的收官之年。为确保项目建设有效推进，湛江市在中心卫生院升级建设抢抓进度、保质量上穷尽一切办法，抓资金、抓进度、抓人才、抓管理，采取了三项硬措施。一是在抢抓进度上“谋新招”。采取集中办公、现场办公、特事特办等非常规措施，抓住关键少数、盯住关键环节，挂图作战、对号销账，时间倒逼、任务倒逼建设进度。二是在督查督办上“出狠招”。坚持以问题为导向，以强化督查督办为着力点，向节点要快进度、向建设要高质量，严格落实“一周一报”和定点联系督导制度，突出目标责任化、责任具体化，一级抓一级，层层抓落实，确保滞后项目增速提效。三是在保障开业上“亮硬招”。坚持谋划在先，超前制定开业方案，列出时间表、明确任务账，从严从实把关服务流程、特色科室二次装修、设备进驻、信息化平台搭建等关键环节，一步一个脚印抓好开业前各项准备工作。雷州市附城镇、廉江市安铺镇两家中心卫生院于2019年9月底率先建成开业，廉江市青平镇中心卫生院、徐闻县锦和镇中心卫生院、雷州市乌石镇中心卫生院、遂溪县城月镇中心卫生院、吴川市振文镇中心卫生院也在新年到来之际全部升级改造完成，顺利开业。
筑巢引凤栖花开觅蝶来多管齐下为基层医疗机构储备人才
没有人才，大楼建起来也只是“外表光鲜”，崭新的医院大楼建设起来了，医务人员从哪里来？长期以来，湛江市基层医疗机构面临着人才队伍薄弱，引进难、留住难的人才困境，人才流失问题成为制约基层医疗卫生服务能力提升的一大瓶颈。
为确保47家升级建设的中心卫生院开业时达到县级医院人员配置标准，2018年5月，广东省制定了《广东省基层卫生人才队伍建设三年行动计划（2018-2020年）》，其中着重提出了实施百名首席专家下基层。湛江市充分利用好广东省首席专家下基层、全科医生特设岗位招聘等政策，2019年以来，为升级建设的7家中心卫生院引进首席专家14名，储备医疗卫生人才660人；为全市乡镇卫生院招（选）聘全科医生197人；落实订单定向医学生192人。
在青平镇中心卫生院采访时，记者注意到，有一位外地口音的医生诊室里候诊的患者特别多，这位老医生名叫李仁忠，他原工作单位是山西省岢岚县人民医院，历任岢岚县人民医院儿科主任、大内科主任、副院长等职务，2019年到青平镇工作。数十年的行医经验、和蔼可亲的态度，让李医生深受患者的信赖，每天的就诊号早早就被预约满。李仁忠医生就是为了医院配合升级建设而专门引进的首席专家。首席专家作为基层医疗卫生机构专科团队的领头人，不仅指导提升医务人员在常见病、多发病的诊疗水平，还在预防保健、患者康复、专科疾病危重情况应急处理等方面发挥重要作用。
湛江市将坚持把人才储备放在第一位，目前正通过医院自主招聘一批、市县医院分流一批、三甲医院支援一批、定向培养一批、开业抽调一批、建设区域医学检验、检查、诊断等机构共享一批等“六个一”措施，着力补齐基层人才短板，保障项目竣工后人才匹配到位，真正形成服务能力。在帮扶指导方面，制定了《湛江市重点帮扶7家中心卫生院升级建设工作方案》，6家三级综合医院已和7家中心卫生院签订重点帮扶责任书，通过“解决医疗急需，突破薄弱环节，带出技术团队，新增服务项目”等措施，从下沉优质医疗资源、提升管理水平、培养骨干人才、优化流程设计、完善诊疗科目设置等方面给予全方位帮扶，力争早日达到中等县级综合医院技术水平。在提升基层卫生人才待遇方面，制定了《湛江市医疗卫生事业单位绩效工资管理指导意见》等，着力提升基层医疗卫生人才待遇，体现医务人员技术劳务价值。
市卫生健康局党组书记、局长林华坚表示，接下来，湛江市将严格按照省委、省政府的决策部署，坚持软硬件同步建设，加强医疗卫生人才队伍建设，加快布局紧密型县域医疗卫生共同体，促进优质医疗资源下沉，激发基层活力，尽快形成服务能力，全面提升区域医疗卫生服务水平。
湛江市七家中心卫生院升级改造情况
廉江市第四人民医院（廉江市安铺镇中心卫生院）总建筑面积30232.79平方米，建设医疗主体为门诊医技住院综合楼地上15层24826.81平方米，建成后编制病床数300张。
雷州市第二人民医院（雷州市附城卫生院）总建筑面积28652.46平方米，建设医疗主体包括门诊楼地上4层，建筑面积7512.67平方米；急诊楼地上3层，建筑面积1528.79平方米；住院楼地上10层，建筑面积15496.41平方米，建成后编制病床数300张。
徐闻县第三人民医院（徐闻县锦和中心卫生院）总建筑面积34916.42平方米，建设医疗主体包括门诊大楼地上6层，建筑面积7966.42平方米；医技楼地上3层，建筑面积5359.61平方米；住院楼地上11层，建筑面积19286.51平方米。
廉江市第五人民医院（廉江市青平镇中心卫生院）总建筑面积31180.65平方米，建设医疗主体包括急诊楼地上4层，门诊楼地上3层，建筑面积共5803.2平方米；医技及住院楼地上15层，建筑面积17946.66平方米。
吴川市第四人民医院（吴川市振文卫生院）总建筑面积40373平方米，建设医疗主体包括门诊急诊综合楼和医技楼地上4层，建筑面积共11377平方米；住院楼地上15层，建筑面积19574平方米。
雷州市第四人民医院（雷州市乌石卫生院）总建筑面积30593.28平方米，建设医疗主体包括门诊楼地上3层，建筑面积2748.55平方米，急诊楼地上3层，建筑面积2748.55平方米；住院楼地上13层，建筑面积15852.17平方米。
遂溪县第二人民医院（遂溪县城月镇中心卫生院）总建筑面积32269.76平方米，建设医疗主体包括门诊急诊楼地上4层，建筑面积8746.65平方米；住院楼地上12层，建筑面积15995.98平方米。
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