6名医生“接力”持续胸外按压 一男子心脏停跳70分钟奇迹生还
今年10月14日晚,陈先生因胸痛,自服“救心丸”后症状无缓解,遂由家属就近急送位于吴川的湛江西南医院急救。当晚11时陈先生被送到医院时,已呼之不应,伴全身抽搐,面部及四肢发绀,无意识,颈动脉搏动消失,心电监护显示心脏停搏。
情况非常危急!急诊科医师在立即采取胸外按压及气管插管、呼吸机辅助呼吸,开通静脉通道、提升心率、升压等急救治疗措施的同时,马上上报这一险情。院方负责人龙得云接报后,立即安排急危重症科主任、心血管内科主任和副主任,赶来主持急救。
心脏是人体循环系统的动力中枢,通常患者心脏停跳5秒便会出现眼前发黑眩晕的症状,停跳10秒便会昏迷,停跳15秒便会伴随抽搐,停跳30秒会呼吸停止,停跳超过3分钟便有生命危险。当晚参与急救的西南医院医护人员对当时惊险的情景记忆尤深。
胸外按压的频率为每分钟100至120次,平均每秒两次,施救医生在按压的同时,还须考虑患者的胸肋部承受能力并随时关注其身体各指标的反应。长时间持续的胸外按压,对施救人员体力消耗较大。当晚参与对陈先生胸外按压的6名医师轮番“接力”,确保了70分钟的高质量胸外按压顺利进行。奇迹终于在持续70分钟的胸外按压后发生,心电监护显示仪上长时间显示为水平线状的心率曲线,骤然激起,陈先生的心脏重新起搏。
湛江西南医院的急危重症科主任张日超表示:“像陈先生在心脏停跳70分钟后再起搏的情况,极为罕见!按常规,患者心脏停跳后经胸外按压30分钟仍未能起搏,可宣告死亡,但医护人员此时依然在坚持。之所以坚持,一来因为病人年龄不算太大,据家人介绍平时身体状况较好,胸骨情况能经受得了长时间按压,二来出自医生的责任和院领导的果断命令——只要还存在一丝机会,就绝不放弃,全力抢救!”
尽管心脏重新起搏,但仍未能自主呼吸的陈先生当晚反复出现恶性心律失常,被收入重症医学科。经过抗血小板聚集、降脂稳斑、清除氧自由基、营养脑细胞、脑复苏等治疗后,考虑到患者病情危重,心肺功能差,血氧饱和度、血压难维持,最佳治疗方案为ECMO(体外膜肺氧合)。
据介绍,ECMO的本质,是一套先进的人工心肺机,其最核心的部分是膜肺和血泵,将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,分别起人工肺和人工心的作用,可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段,被称为重症患者的“最后救命稻草”。
由于吴川当地医院并未具备ECMO条件,10月15日清晨6点,张日超致电具备ECMO条件的广东医科大学附属医院。向该院重症医学科邓烈华主任医师详细通报了患者病情后,一致认为患者生命征极其不稳定,不宜转运,考虑由广东医附院携带ECMO设备到西南医院装置后全力施救,待病情稳定后再转院进一步救治。经详细告知,陈先生的家属表示同意行ECMO治疗。
10月15日上午9时,邓烈华带领着他的团队和装箱设备来到西南医院,上午11时成功完成ECMO手术后,再按计划把陈先生转广东医附院继续治疗。
12月9日,在广东医附院各科室的精细治疗下,陈先生终于出院回家继续疗养。“如果不是医院的全力救治,我不可能逃出这"鬼门关",奇迹般地活下来。很感激西南医院和广东医附院的医护人员,是他们给了我第二次生命!”陈先生感激地说道。
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