脊柱肿瘤致下肢瘫痪 南医三院手术助其重新站立
南方农村报讯因脊柱肿瘤导致瘫痪的患者其实还有重新站立的机会。记者日前从南医三院获悉,该院收治一名胸椎肿瘤出现下肢瘫痪的患者,经过治疗后,可以靠助行器走路了。据了解,南医三院骨肿瘤科近年来共治疗过50多例因脊柱肿瘤导致截瘫的患者,术后效果较好,都恢复了不同程度的行走能力。
肿瘤压迫下肢瘫痪
湛江姑娘小林2017年开始就出现胸背痛且逐渐加重,2018年初开始出现双下肢乏力,慢慢地发展为下肢截瘫且大小便失禁,在当地医院查出胸椎恶性肿瘤,建议立即进行神经减压手术,得知小林病情的南医三院骨肿瘤主任李浩淼不认同这个治疗方案,小林于当年春节被送入南医三院救治。穿刺活检显示,小林患的是一种低度恶性肿瘤——骨巨细胞瘤,这种细胞瘤的血供非常丰富,如果贸然减压和肿瘤刮除,不仅在手术过程中出血量非常大,而且容易导致肿瘤残留复发。
根据多年治疗骨肿瘤的经验,李浩淼计划先用药物控制小林体内肿瘤的生长,降低术中肿瘤破裂残留的几率,然后再进行手术。2018年3月20日,李浩淼主刀,将小林胸椎第9到第11三节受侵蚀的椎体整体切除,然后在尽可能不损伤血管神经的前提下将附近受牵连的组织全部清理干净,再将量身定做的3D打印钛金属人工假体置入缺损的胸椎位置,让小林的脊椎支撑强度被有效保留,神经压迫解除,为恢复双腿行走能力创造了机会。
术后半年下地站立
术后十几天,小林就下肢就开始恢复知觉,术后半年开始下地站立,慢慢地扶着助行器开始行走。说起自己的经历,小林一直在笑:“我来南医三院的时候是躺着进来的,当时从肚脐往下的身体没有任何知觉,下肢肌力测试为0级,家里人非常着急,我姐姐一直打电话给医生说帮忙先手术解压,医生一直安抚我姐姐。我当时想就算手术能保命,估计以后也只能在床上躺着度过了,我知道,瘫痪的病人重新站立的机会是很渺茫的。李主任不止保住了我的命,还让我重新站了起来,我现在可以生活自理,非常感恩。”
李浩淼主任介绍,因外伤造成的脊柱神经断裂、损伤或者长期的脊柱神经根受压导致的瘫痪,确实治疗效果往往不如人意,这类患者很难恢复下肢知觉,站立和行走更是遥不可及。
但是,因骨肿瘤压迫脊髓造成的瘫痪确实有较大的希望恢复下肢功能,根据近年50多例患者的术后随访可以发现,骨肿瘤导致瘫痪的患者如果及时(瘫痪时间在一个月左右)确诊且接受手术治疗,肿瘤切除干净不复发,下肢功能都得到了不同程度的恢复。
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