孩子坐姿不正双肩不等高怎么办？ 专家建议，发现孩子异样应到脊柱科进行体格检查
本期解答嘉宾：中山大学孙逸仙纪念医院南院骨外科主任、教授黄东生
来自湛江的14岁男孩小蔡今年初三，却因为脊柱畸形造成的“罗锅背”无法参加中考体育考试。家长该如何密切注意孩子的脊柱发育，避免发生畸形？中山大学孙逸仙纪念医院南院骨外科主任、教授黄东生称，脊柱的平衡发育有赖于前柱和后柱同步协调生长，不论哪个部分生长受到限制都会产生脊柱畸形，青春发育期的脊柱畸形进展十分迅速，谨记严密随访复查。
信息时报记者 黄艳 通讯员 张阳 刘昕晨 任晓粤
孩童时患脊柱结核
10年前，4岁的小蔡因患脊柱结核，接受了胸椎前路手术内固定与术后规范的抗结核治疗。脊柱结核治好以后，孩子并未觉得不舒服，家人也未在意，便没再定期与脊柱外科医生复查体检。直到今年准备初三中考体育考试时，小蔡觉得跑步喘不上气，这才意识到问题的严重性。
父母带着小蔡从湛江来到广州治疗，中山大学孙逸仙纪念医院南院骨外科主任黄东生介绍，小蔡的胸椎严重后凸，呈“罗锅背”，胸廓发育畸形，使肺部受压，呼吸受限。严重的脊柱畸形影响了小蔡的心肺功能，进而影响全身各器官的发育。
忘记复查畸形加重
为什么会产生后凸畸形呢？简单讲，脊柱按照解剖学和生物力学分为前柱和后柱两个部分。脊柱的平衡发育有赖于前柱和后柱同步协调生长，不论哪个部分生长受到限制都会产生脊柱畸形。“小蔡的第一次手术部位在胸椎，后凸是胸椎本身就有的，属于生理性后凸。但是小蔡的胸椎前柱被原来手术植入的内固定限制了生长，而后柱却不受限制。限制的前柱相当于一个圆心，不断增长的后柱围绕这个圆心环形生长，造成胸椎后凸逐渐加重，这就是曲轴现象。”黄东生介绍，在青春期之前，也许胸椎后凸进展不快，但一到青春发育期，生长加速后，胸椎后凸逐渐明显起来。加上小蔡第一次手术后没有重视复查，导致后凸畸形没有得到及时处理而迅速加重，更可惜的是，由于胸椎后凸限制了肺部发育，小蔡的肺活量让他已经无法参加中考体育考试。
手术矫正是唯一办法
“一般患者的胸椎后凸角度在20~40度左右，小蔡的胸椎后凸却达到近乎折叠的100度。”黄东生介绍，脊柱畸形每增加一度，手术矫正的难度和风险就增加一分。由于错过了青春期来临之前的最佳矫正时机，这样的严重胸椎后凸畸形，手术矫正是唯一办法。
近日，小蔡在中山大学孙逸仙纪念医院南院区骨外科接受了严重后凸畸形矫正手术，矫正率接近100%。术后小蔡一下子“长高”了7.5厘米，让家人欣喜不已。目前小蔡康复良好，没有出现任何并发症，已顺利出院返校学习。
专家提醒
发现孩子异常毛发或突起要警惕
黄东生说，通过小蔡这个案例，也提醒一些家长，在临床中，脊柱畸形矫正手术多施行于青少年时期，由于患儿还在不断生长发育，很容易产生新的畸形。定期复查才能够及时发现问题，及时处理就可避免病情加重，对患儿来说十分重要。他提醒广大家长，青春发育期的脊柱畸形进展十分迅速，谨记严密随访复查。
如何尽早发现家里孩子是否存在脊柱侧凸呢？黄东生教授建议，家长可以通过以下几招进行自查：
1观察孩子是否出现坐姿不正、双肩不等高、背部两边高低不一的情况，这些都是脊柱侧凸最常见的体征；
2和孩子一起玩乐或运动时，可以观察孩子的运动能力、肺活量，看到孩子弯腰是否出现背部高低不一的剃刀背畸形；
3在帮孩子换衣服的时候如果发现皮肤有咖啡牛奶斑、异常的毛发分布或者突起，通常提示可能有脊柱畸形；
4最稳妥的办法还是找脊柱科医生进行体格检查，从而做到早发现、早诊断、早治疗。
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