湛江市深化公立医院综合改革确定32项改革任务 建“健康云”联通全市公立医院
文/记者林艳芳
日前，湛江市政府门户网发布《湛江市深化公立医院综合改革实施方案》（简称《实施方案》），标志着湛江市新一轮公立医院改革已启动，全力打造北部湾医疗卫生中心。昨日，记者就此采访市卫健局相关负责人，对新政进行了解读。
为何要改革：
为进一步深化公立医院综合改革，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革，提高医疗卫生服务质量，解决群众看病就医难题，《实施方案》在现代医院管理制度、高水平医院建设、医联体建设、财政投入、医疗保障、医疗服务价格、薪酬制度、药品耗材采购、互联网+医疗健康、综合监管十大机制方面确定了32项改革任务。其中明确，湛江市将建“健康云”接入全市公立医院，公立医院全面取消耗材加成，全面实现跨省和省内异地就医直接结算，同时提出支持职工医保参保人使用个人账户资金购买商业健康保险，鼓励开展网约护理、网约家庭医生等服务等等。
改革目标：
《实施方案》指出，本轮公立医院改革的目标是：到2020年，全市基本形成布局合理、分工协作、协同发展的医疗卫生服务体系和分级诊疗格局，基本实现“以健康为中心”的医疗卫生服务模式，全面建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制，医疗卫生服务发展不平衡不充分问题明显缓解，人民群众基本医疗卫生服务保障能力显著提高，健康水平明显提升。全市公立医院门诊、住院次均费用年度增幅低于常住居民人均可支配收入增幅，区域医疗费用增长控制在9%以下；住院患者基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到25%以下；二级以上公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医疗联合体，县域内住院率提高到90%左右。
这样改：
深化医保制度改革
全面实现跨省和省内异地就医直接结算
《实施方案》要求健全医疗保险管理体系。按照国家、省的整体部署，逐步扩大医疗保险基金支付范围，在规范中医非药物诊疗技术的基础上，将符合条件的医疗机构中药制剂、针灸及治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入基本医疗保险支付范围。
《实施方案》还特别强调，推动全市二级以上医疗机构及部分有需求的一级医疗机构接入国家和省异地就医结算系统，全面实现跨省和省内异地就医直接结算。加强对医保基金的监管，加快推动医保第三方智能审核工作，通过医保智能审核系统，实现医保事前、事中、事后全程监管，加大对骗保等违法违规行为的打击查处力度。
同时提到，要健全多层次的医疗保险体系，引入竞争机制，鼓励商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的补充医疗保险，支持职工医保参保人使用个人账户资金购买商业健康保险。
创新发展互联网+医疗
建“健康云”联通全市公立医院
《实施方案》要求充分运用大数据、云计算、物联网、人工智能等信息技术，实施互联互通行动，建设市级全民健康信息综合管理大平台。到2020年建成覆盖各级各类医疗卫生机构的业务专网，公立医院全部接入，逐步扩大民营医疗卫生机构接入范围，实现各级各类医疗卫生机构联网上云、互联互通、业务协同，健康医疗信息及时汇聚、互认共享。
“健康云”建立实名制管理制度，以居民身份证号码为唯一标识，管理居民健康医疗信息。建成完善的全员人口、居民电子健康档案、电子病历三大数据库，整合健康医疗信息，实现居民个人健康医疗信息一人一档、连续记录、动态更新、共享共用。建成市级健康医疗大数据中心，推动健康医疗大数据的转化应用。加强网络和信息安全防护体系建设，保障网络信息安全。
此外，鼓励开展网约护理、网约家庭医生等服务，为居家养老、医养结合提供支持。推进卫生健康服务证照管理改革，实现多证合一、一码通用。
以医联体为抓手
建立促进分级诊疗
分工协作机制
《实施方案》提出，全市二级以上公立医院全部参与医联体建设。发挥广东省湛江农垦系统优势，以广东省农垦中心医院和广东省湛江农垦第二医院为核心，整合各湛江农垦属下农场医院的医疗和健康养老资源，按照“医养结合”方向，创新经营方式，做实医疗健康养老产业。进一步深化广东医科大学附属医院与市第四人民医院合作模式，积极探索全面性、紧密型医联体合作模式。
在各县（市）全面推开以县级医院为龙头、镇卫生院为枢纽、村卫生站为基础的县镇村一体化管理，重点突破医共体内部人事、医保支付、信息化建设等的制度堡垒，建立起县级医院和乡镇卫生院（基层分院）之间的管理共同体、责任共同体、利益共同体和服务共同体。基层医务人员实行“县招县管镇用”。落实基层首诊和双向转诊。
还将推动其他形式医联体建设，以充分发挥广东医科大学附属医院、湛江中心人民医院、广东省农垦中心医院专科优势，与各县（市）级人民医院建立重点专科点对点帮扶关系，建设胸痛分中心、脑卒中分中心、乳腺分中心和肿瘤分中心。
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