九旬翁腹胀便血查出大肠两处癌肿 在暨大附一院胃肠外科微创手术成功切除
通讯员张灿城
来自湛江的91岁老人刘大爷因腹部鼓胀、疼痛、便血到当地治疗,但疗效不佳。家人把他转至暨南大学附属第一医院(暨大附一院)胃肠外科求治,经检查发现老人肠道里有两个直径超过3厘米的肿块,急需手术治疗。在暨大附一院胃肠外科专家杨景哥副主任医师的主刀下,为患者进行微创手术,成功摘除两个肿块。术后病理检测两个肿物性质均属大肠癌。患者经半个月调理后康复出院,随访半年情况良好。
肠道堵塞腹胀如鼓
刘大爷一年前就出现腹疼、便血的症状,可老人家觉得年纪大了就不愿处理。半年前,老人上述症状越来越严重,无奈到附近卫生院看诊,经过系列治疗,症状并未改善。家人又把他送到市区医院治疗,被诊断为肠梗阻,治疗的时候停了所有的进食,插了胃管却不能吃任何东西,住院半个月的时间情况还是不见好转,于是紧急联系暨大附一院转院。
“为了避免增加肠道的负担,老人这15天的时间里完全是靠静脉滴注来补充。”杨景哥表示,在被紧急转送广州时,被憋了半个月的老人腹部已经肿胀成了一个大皮球,而且由于长期便血导致严重贫血,老人的身体越来越差。
普通人碰到类似的疾病都会痛苦不已,更何况是一名耄耋老人。在紧急收治患者入院后,杨景哥为老人完善了相关的检查,发现老人大肠间隔1米之间竟然出现了两个巨大的肿瘤,横结肠位置有一个直径3厘米以上的肿块,直肠距离肛门处又来了一个直径达3厘米的大肿块。
正常成人的大肠长约1.5米。“其中任意一个肿瘤体都可以完全将大肠堵塞得严严实实,更何况是在大肠下端还有另一个拦路虎,肠道里真正是水泄不通了。”杨景哥表示。
微创手术切除肿瘤
“由于长期不能进食,老人的营养状态非常差。”杨景哥表示,医院因此为老人进行了一段时间的营养改善治疗。因患者年龄大,基础疾病较多,对手术耐受的能力弱,因此手术的风险比较大。杨景哥与家属充分沟通后,得到了家属们对手术的充分支持。在经家属同意后,结合患者病情,杨景哥决定采取微创手术方式为老人行大肠癌手术。
术前,杨景哥精心准备为刘大爷制定手术治疗方案。万事俱备以后,杨景哥主刀为老人进行了微创手术,在腹壁下开了几个小孔后,先后将大肠里的两个巨大肿块切除,同时,医护人员还从老人体内抽出超过2升的恶臭液体。老人的排气、排便很快得到改善,术后第三天就可以进行流质饮食了。经过半个月住院调理,老人康复出院,随访至今情况良好。
“术后经过病理检测,位于横结肠位置肿块,是中期腺癌；而位于直肠位置的,则是一种类癌。”杨景哥表示,腹腔镜微创手术具有伤口小、术后疼痛轻、对肠道干扰少、肠道功能恢复快的优势,是高龄大肠癌患者的首先手术方式。
腹痛便血及时就医
杨景哥介绍,大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,高发于50至70岁人群。近年来,大肠癌发病率有上升趋势,尤其是超高龄(85岁以上)老人发病率不断增加,而有些老人由于营养状态差、全身储备功能弱、梗阻严重、合并基础病较多,家属或医生常常担心手术风险,而错失手术根治的良好时机。
“大肠癌并非不可防控,相反,大肠癌是最易自我筛查的病症,如能早期发现也是最能治愈的病症。”杨景哥提醒,当发现排便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻、贫血、发热、消瘦等情况时,应尽早前往正规医院接受肠镜检查。
专家简介
杨景哥
医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任、胃肠外科一区区长,哈佛大学访问学者,首届广东省医学杰出青年人才。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员兼秘书长国际肥胖与代谢病外科联盟(IFSO)会员；美国肥胖代谢外科学院(ASMBS)国际会员；中华肥胖与代谢病电子杂志编辑部主任、编委；中华肥胖与代谢病电子杂志青年联盟主席(CYFSO)；中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会青委会副主任委员；中国医药教育协会代谢病学专业委员会全国常务委员；广东省医师协会外科医师分会常委等。
专门潜心腹腔镜微创外科研究十余年,具有丰富的胃肠道肿瘤、疝以及肥胖与2型糖尿病外科的诊治经验,尤其擅长上述疾病的腹腔镜微创手术治疗。
参编专著4部,在国内外重要核心期刊及SCI收录杂志发表文章30多篇,主持广东省科技计划、省自然科学基金、省卫生厅及暨南大学等科研项目多项,参与国家863课题研究多项,获得广东省科技进步奖一项,获得国家发明专利4项。
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