61岁阿姨胃肠间质瘤肝转移 经中西医结合治疗重焕生机
通讯员吴佳仪
“我现在能吃能睡,我觉得我至少还能再活20年。”日前,第四次回院复诊时,湛江胃肠间质瘤肝转移患者袁姨开心地就说。
当日陪护母亲来医院的苏女士向南方医科大学中西医结合医院院长李爱民赠送锦旗表达感谢,她对记者表示:“我很感谢李爱民院长和蔡红兵教授,是他们给了我妈妈活下去的希望,真的太感谢了……”
据了解,袁姨因胃肠间质瘤肝转移上腹疼痛、全身无力,在多家医院就诊被认为是肝癌晚期,已无治疗机会。袁姨女儿带着母亲几经辗转,最后找到南方医科大学中西医结合医院李爱民院长,经中西医结合治疗重焕生机,近半年来各项检查指标平稳,身体状况继续好转。
肝肿大失去手术机会
据苏女士陈述,她们老家在湛江雷州市。今年61岁的袁姨于去年8月份出现上腹部疼痛,恰逢照顾儿媳妇生产,以为是操劳过度所致,她就没有重视。到了10月份,袁姨症状加重,站也站不稳,没什么力气,整个人精神也不是很好,在当地卫生院检查,发现肝肿大。
袁姨随后来到广州求医,辗转几家医院,因肝脏肿大严重,医生怀疑是恶性肿瘤,认为已经失去手术机会,预期寿命只剩1-3个月,建议回家休养。
“我在广州上班,想着把妈妈接过来治疗,但是跑了几家医院都说没办法,全家都很绝望。”苏女士说,几乎是在大家都要放弃的时候,去年12月份,朋友给他们介绍了南方医科大学中西医结合医院李爱民教授,说兴许中西医治疗还有希望。
苏女士于是带着母亲前往医院。由于当天不是李爱民院长出诊日,经过医生指引,袁姨一家来到了院长办公室。经过半小时的问诊和对过往病历的详细翻阅,李爱民院长表示,“马上安排完善检查,看看现在是什么情况了,还有办法。”
“我们还是第一次在院长办公室看病的,如果不是他的话,我妈妈可能已经不在了。”苏女士感叹道。
介入止血发现间质瘤
绿色通道开启,李爱民院长全程陪同。在影像检查下,意外发现袁姨肝内肿瘤渗血,而这在之前的报告中并未体现。如不及时止血,可能会加重病情,影响后续诊疗。在征得患者及家属同意后,李爱民团队决定行介入手术进行止血并取组织做病理检测,术程顺利。
病理结果显示间质瘤,高度危险性(核分裂像约12/50HPF)。也就是说,袁姨的肝脏肿物是胃肠间质瘤肝转移,情况并不乐观。这让袁姨一家的心情再次陷入谷底。
据了解,胃肠间质瘤是起源于胃肠道壁的间叶性肿瘤,是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤,组织病理学仍是诊断金标准,其恶性程度取决于肿瘤大小及有丝分裂指数。大部分胃肠间质瘤发生于胃和小肠,早期基本无症状,随着瘤体增大,患者可表现出一些消化道常见症状,如恶心、呕吐、腹痛、黑便和贫血等,部分患者可能出现肠梗阻症状,因症状不具有特异性,容易被忽视和漏诊。
临床上,胃肠间质瘤第一次就诊时已发生转移的不在少数,主要转移肝和腹腔。首次就诊的胃肠间质瘤患者,有20%-30%的患者已发展成为晚期,有11%-47%的患者已发生肝转移和腹腔转移,错过了最佳治疗时机。
中西结合治疗见成效
“还有办法,别放弃。”李爱民院长对袁姨一家说道。
一般来说,对于尚未发生转移的早期胃肠间质瘤,以手术治疗为主,已经发生转移的胃肠间质瘤,以全身治疗为主,包括靶向治疗、化疗等。
确诊后,袁姨口服伊马替尼靶向药物治疗,起初反应很大,恶心时有发生,胃口不好,甚至出现闹情绪不吃饭的情况。李爱民院长多次查房开导,并邀请中西医结合博士蔡红兵教授会诊,开中药处方进行调理,西药带来的毒副反应逐渐消失,袁姨身体状况日渐好转,顺利出院。
据蔡红兵教授介绍,术后袁姨出现恶心、食欲不振等消化系统反应及情绪异常,是靶向药物的副作用所致,中医辨证为肝郁脾虚。为其开具疏肝理气、健脾养胃功效的中药处方,一周后症状基本缓解,继续对症治疗后症状消失,并在接下来的4次复诊根据其恢复情况酌情增减处方配伍。
因多次复诊各项指标比较理想,为减少袁姨来回奔波的辛劳,李爱民院长嘱其在当地继续门诊治疗,定期复查并与医院医生保持联系。
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