故事李浩淼：专心护骨骼的控癌能手 本期专家
记者朱志安
通讯员游华玲
［个人档案］
南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院）骨肿瘤科主任，医学博士，主任医师，研究生导师。
师从国际著名脊柱肿瘤学大师-StefanoBoriani教授，得到其亲手传授手术技能，并在其指导下进行了脊柱肿瘤学相关研究。曾造访国内及国际各大顶级骨肿瘤中心，博采众长，自成一派。擅长骨与软组织肿瘤各种疾患的诊治，尤为专长脊柱肿瘤和骨盆肿瘤的外科治疗。在脊柱肿瘤的手术切除和骨转移瘤的微创综合治疗方面有独到的见解和经验；在脊柱、骨盆、四肢骨肿瘤切除重建领域具备丰富的经验。
诊室
为救病患出钱出力又“出血”
分析
病案
被骨肉瘤“腰斩”3D打印帮他重“连”
20岁的小李两年前被确诊骶骨骨肉瘤。在南医三院骨肿瘤科做了6次化疗，病情得以缓解。但医生建议手术切除肿瘤，小李拒绝了。一年多后，小李出现左下肢麻木、无法行走，又回到南医三院就诊。检查发现，肿瘤已经长到篮球大小，侵犯整个骶骨、一侧半骨盆及对侧半骨盆的大部，约3/4的骨盆环均被肿瘤侵犯。
若不手术切除肿瘤，小李没法存活，若选择手术，该巨大肿瘤远超一般的骨盆肿瘤的规模和难度。以前这种病例的手术的唯一可行方式是将患者腰椎以下全部截除。这无疑让这家人失去对生活的希望。
经过反复研究，李浩淼决定为小李实施超常规的巨大肿瘤完整切除手术，并针对骨盆环缺损情况，利用3D打印技术精准制造出假体。
手术持续了18个小时，小李接受了腰4、5椎体骶骨左侧半盆骨整块切除+左髋肿瘤型半盆骨假体置换术，在切除肿瘤的前提下，最大程度上保全患者的功能。术后，小李生命体征平稳，如今，已经能借助靠背坐起来。据悉，国内外尚未见过如此巨大肿瘤的切除并用3D打印钛合金骶骨骨盆组合式假体植入修复手术。
在众多的病患眼中，李浩淼不但医术高超，还是位“暖男”。当患者遇到困难，李浩淼不但会竭尽所能，利用所掌握的医术来救助患者，还会伸出援手，帮助患者。
出钱，无条件为患者提供医疗费用。来自广东罗定的小英因为骨肿瘤到南医三院求医。李浩淼回忆，小英来到时病情十分严重，一个直径达12厘米的特大肿瘤长在她的盆腔里，检查后被确诊为恶性骶骨尤文肉瘤。这个病很罕见，治疗的手术费用不菲，若不进行治疗，病人只有等死。
小英家里的经济条件不好，父亲在家务农，全家每月有420元的低保生活补助，姐姐正在读高中。母亲精神有点问题，无法工作。面对疾病，小英顽强而懂事的态度感动了骨肿瘤科每一个人，李浩淼及科室的医护人员主动捐钱，为她提供治病的费用。
出力，不知不觉成了手术“超人”。当记者见到这位“暖男”医生，第一印象是魁梧，身型挺拔、肩膀厚实，让人感到有安全感。被问到是否有锻炼身体？李浩淼笑称，“做我们这行，没好的身体是撑不住的。”被问到做过最长时间的手术是多久？李浩淼回答，“20个小时。”“不吃不喝吗？”“是的。”李浩淼回忆，那是一个难度极高的颈椎周围骨肿瘤清除术。由于颈椎周围布满血管、神经，错综复杂、相互交叠，医生在手术时必须非常专注。另外，患者会在手术中不停变换体位（包括仰卧、俯卧、侧卧），通过360度全方位，才能安全稳妥地将肿瘤从患处（颈椎）分离出来，这无疑让手术难度再升一级。手术在当天上午十点开始，在持续了十二个小时后，李浩淼发现助手出现了手抖、冒冷汗等疲惫的迹象，便立即停止手术。一下手术台的他，才发现自己也出现了虚脱，步伐差点迈不开了。“连续12个小时不吃不喝，精神高度集中后，一放松下来就觉得站立也有点困难。”患者被送入ICU进行观察。第二天，李浩淼接着又进行了8个小时的骨肿瘤清除手术，手术最终顺利完成。李浩淼表示，由于该手术非常复杂，患者在术中分分钟出血，因此不得不连续作战，尽可能在最短时间内把手术完成。
出血，病患命悬一线，李浩淼主动捐献血小板。在化疗后期的骨肿瘤患者小陈（化名），因身体状况较差，造血功能降低，导致体内血小板急剧下降。李浩淼表示，若患者体内的血小板过低，容易出现大出血，危及生命。在第三次输血小板后，小陈体内血小板的数值都没有上升，更糟糕的是，小陈急需的A型血小板血库告急。得知此事的李浩淼，二话不说拉上同是A型血的同事，打车前往广州血液中心，为小陈捐献了共4个单位的血小板。得益于这次的输血小板，小陈体内的血小板终于回复正常。李浩淼表示，见到患者有困难，自己有能力就尽量帮忙，“刚好是A型血，略尽绵力而已”。
比骨松还酥的骨转移术后应谨慎锻炼
与乳腺癌抗争8年，70岁的音乐老师刘姨，在一次例行复诊时，被检查出癌细胞全身骨转移。随后，由于癌细胞对骨骼的侵犯，刘姨出现了全身的多发性骨折，包括肱骨骨折、股骨颈骨折等。无法忍受的疼痛让坚强的刘姨也显现了脆弱，她找到了李浩淼，希望通过手术能够让疼痛有所减轻。在李浩淼对患者全面的检查后，为刘姨制定了详细的治疗方案。手术后，刘姨已经能够站起来，痛苦也减轻了很多。但在康复过程中，一次意外使右腿肱骨的另外一处再次骨折，而刘姨也不得不再一次接受手术。李浩淼表示，对于出现骨转移的患者，由于全身的骨骼都被癌细胞侵犯，他们的骨头比骨质疏松的患者还要“酥”。此时，建议患者进行积极的治疗，提高生活质量。此外，患者在生活中要更注意自己的行为，不要勉强进行强度较大的锻炼和运动，避免摔倒，防止多发性骨折。
膝盖上长了个“西柚”单靠敷药治不好
来自从化的胡叔，发现自己左膝盖上有个鸡蛋大小的明显突起，检查后被确诊为肿瘤。但胡叔并没有接受医生建议的手术治疗，而是听信了一名自称南海神医提供的偏方，在肿瘤突起处外敷药膏。但敷了一段时间，肿瘤越来越大，并且出现溃烂、流脓流血的情况。胡叔再度找到李浩淼，此时他膝盖的肿瘤已如西柚一般大。
经过手术治疗，李浩淼为胡叔切除了肿瘤，并将被肿瘤侵蚀的膝关节置换成了一个人工关节，而膝关节处的皮肤，通过肌皮瓣移植术，重新修复好。
李浩淼坦言，对患者来说，一旦被确诊骨肿瘤，应该科学对待疾病，不要听信所谓的偏方。以免偏方加剧肿瘤的恶化，错过最佳治疗时机。
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癌症患者发生骨转移应优先考虑综合治疗
癌症患者发生骨转移，真的就无药可救了吗？李浩淼表示，其实并非如此。在癌症发生率增长的情况之下，医学水平也在逐年提升，有些癌症依然可以治愈，癌症不再等于死刑，癌症即使发生骨转移，经过综合治疗依然可以带瘤生存，延长生命提高生活质量。
目前对于各种癌症发生骨转移有很多方法治疗，如脊柱骨转移肿瘤切除内固定、四肢骨转移肿瘤刮除内固定、四肢骨转移肿瘤切除假体重建、局部放疗、二磷酸盐、靶向药物、化疗等。
癌症一旦发生骨转移，骨肿瘤医生就需要对病人进行全面的评估。评估的内容包括患者预期生存时间、骨转移的部位、骨转移的数量、原发病灶是否可以切除、全身状态、是否发生重要脏器的转移、肿瘤治疗敏感性等。
通过骨肿瘤专业医师仔细评估并制定周密的综合治疗方案，部分癌症病人能得到良好的治疗并取得较好的疗效。建议患者不要放弃希望，积极配合医生治疗。
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