让百姓在家门口享受专家服务 云安区推动医疗服务高质量发展的思考与实践
本报记者张瑜特约记者郑伊丽
去年1月以来，云安区作为“云浮市医学影像云平台”的应用示范区，以“放射影像检查业务”为切入点，逐步推进“村-镇-区-市”四级预约影像转检及超声远程诊断体系。通过互联网和数据技术，建立突破“院墙”的医联体分级诊疗网络服务体系，使得优质医疗资源能够辐射到医疗资源相对薄弱的地区和基层，将医疗服务通过“互联网+”连接到老百姓身边。
目前，云安区“四级影像医技协同体系”已经进入良性的发展轨道，从“区域分级诊疗影像服务实时监管及运营平台”上反映的数据来看，该区基层医疗机构乃至卫生站村医，正逐步走出受到原有影像医技人才及设备短板制约发展的困境，群众在基层首诊的信心明显增强，基层医疗机构的门诊、住院诊疗人次及质量皆获得稳步提升。
云安区医学影像云平台的建设，正朝着患者满意、医生满意、医院满意、社会满意的目标，良性、创新地向前发展。
■要整合资源统筹布局
让百姓不出“家门”也能享专家影像诊断
曾经，云安区的患者和家属拿着在基层卫生院拍的X光片到上级医院求助，甚至是赶到广州的大医院排长队挂号等待专家确认诊断结果。如今，在镇卫生院就可以享受到专家的医学影像诊断了。患者在当地卫生院只需通过云安区医学影像云平台，在家门口就能将自己的数字医学影像传给专家进行远程诊断，甚至后续还将实现疑难病例的远程影像会诊。
去年1月，云帕斯公司在市、区政府的支持下搭建起“云浮市医学影像云平台”，云安区作为云平台的应用示范区，以“放射影像检查业务”为切入点，逐步推进“村-镇-区-市”四级预约影像转检及超声远程诊断体系。经市政府、区政府统筹推动，云安区医学影像云平台已进入良性发展轨道，并在2017年的第三届中国互联网医疗大会中获得最佳创新奖。
该区有关负责人表示，希望通过互联网和数据技术，建立突破“院墙”的医联体分级诊疗网络服务体系，使得优质医疗资源能够辐射到医疗资源相对薄弱的地区和基层，将医疗服务通过“互联网+”连接到老百姓身边。下转第2版（上接第1版）
据了解，医学影像文件实现数据化标准化传输，即患者在医院拍片后，只要操作流程标准正确，影像文件就可以直接远程传输到另一家医院由专家进行诊断，而不再需要将打印后的胶片进行人工传送。该负责人说，下一步将积极整合资源，统筹布局，继续完善云安区“村-镇-区-市”四级预约影像转检及超声远程诊断体系，并普及应用，让更多患者在家门口就能享专家影像诊断服务。
■要实现远程影像诊断全覆盖
纠正报告不正确、避免误诊漏诊
2017年1月，云安区人民医院建成区域远程医疗中心并与2家配备了数字化X射线影像设备的镇级卫生院率先联网实现远程影像诊断，时至9月，新配备数字化X射线影像设备的3家镇卫生院也悉数联网实现全覆盖。至此，自上而下、分级负责、全域覆盖的三级联动远程医联体系已初步建立。
截至目前，云安区人民医院医联体远程会诊中心共完成远程影像诊断4323例共计8493张DR片，其中纠正报告不正确、避免误诊漏诊约650例，纠正误诊漏诊例数占总例数15%，纠正镇卫生院放射报告不规范约870例，纠正不规范例数占总例数20%，有效消除可能发生的医疗纠纷，同时提升镇卫生院影像医师诊断能力。
2017年9月，云安区人民医院与佛山市南海区人民医院签订“远程影像诊断合作协议”，在南海区人民医院设立“云浮市云安区第二远程影像诊断中心”，让更多的三甲医院资深影像专家成为该区远程影像诊断中心的坚实技术后盾。
针对基层医院没有合资质的影像诊断医师的现状，2017年12月，该区组织区人民医院和各镇卫生院相关工作人员开展医学影像云平台手机端“预约影像转检”业务功能使用培训班，就云帕斯医学影像云平台手机端功能进行普及运用，指导镇医院医生将患者预约到区人民医院去做CT或DR检查。这一新的远程医疗方式实践，充分发挥了区人民医院先进影像检查设备的作用，让该区有限的先进检查设备资源得以突破院墙实现全区共享。目前由镇医院预约转检患者到区人民医院进行CT检查的有191例。
该负责人表示，下一步将围绕医学影像云平台手机端“预约影像转检”业务功能使用，加大对云安区人民医院和各镇卫生院相关工作人员的培训力度，努力提升云安区影像医师的诊断能力。
■要深化云帕斯医学影像云平台应用普及
推动先进检查设备资源全区共享
今年2月1日，云安区在三个镇启动“乡村一体化影像医技协同”试点，具体为在医学影像云平台的支撑下，将镇医院的影像科室（放射和超声）变成广大村医的影像医技辅助科室。村医在为群众提供医疗或健康管理服务过程中，可以通过手机为患者预约到镇卫生院去检查，镇医院出的检查结果可返回到村医手机端，村医依据检查结果可给患者提供更精准的治疗措施或健康管理意见。目前，已掌握医学影像云平台应用功能的村医人数达129人，已开展“乡村一体化影像医技协同”的镇医院达5家。
为了进一步提升基层医院影像信息化水平、进一步实现乡村一体化影像医技协同分级诊疗全覆盖、进一步增强该区医疗服务数字化管理能力，该区为各镇卫生院统一升级安装具备“村医预约转检患者到卫生院”、“电子胶片”、“检查业务数据自动上报”三大功能的影像科室工作站软件。至此，群众可以在镇级医院进行影像检查，通过手机端查阅自己的电子检查报告。各镇医院日常的检查量、远程诊断业务量、远程报告审核业务量、远诊/远审业务占比、分级转检量、分级转检到检率、转检业务占比等关键的业务运行统计数据可在“区域分级诊疗影像服务实时监管及运营平台”上以柱状图、饼图、曲线走势图等鲜活直观的形式展现出来。
如今，云安区远程医疗、分级诊疗工作的推进，走出了一条多方共赢的创新发展之路。云安区卫计局有关负责人表示，将继续深化云帕斯医学影像云平台的应用，不断拓展远程医疗服务细分领域，争取在基层超声检查DICOM动态图像远程影像诊断上继续创新取得突破，在预约转检业务上拓展更多的基层医院及医生所需要的医技协作内容，让“四级影像医技协同体系”更好地为山区百姓服务。
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