新兴县人民医院 与“死神”赛跑一年多 成功救治胸痛患者数百人
新兴县胸痛中心成立签约仪式。
胸痛中心团队正在为患者开展冠心病DSA介入手术。
胸痛中心团队前往各乡镇卫生院开展院前抢救技能培训。
肖华
谭志伟
梁可建
严家兴
黄昌林
李泽茂
新兴县胸痛中心于2017年4月在新兴县人民医院成立，至今已成功救治数百名胸痛病人，共完成手术总量约500台，其中PCI（冠状动脉支架植入术）包括经皮冠状动脉腔内血管成形术治疗超过250台，急诊PCI超过90台，永久起搏器植入4台，其中不乏血管病变复杂和（或）病情危重，需IVUS、IABP（主动脉球囊反搏仪）辅助的高难度手术，一个个成功案例显示出了新兴县胸痛中心的雄厚技术实力。
过去的一年，该胸痛中心本着全心全意为人民服务的宗旨，不断创新、积极进取，不断完善技术，提高医疗水平，多项指标达到了国际标准。它的成立，让新兴群众在家门口就能解决“大病”、“急病”的就诊，节省了时间，节约了资金和劳动力，为全县人民的心脏健康提供了更强有力的支持。
撰文：冯凯思范科梁可建
3天8台急诊手术与“死神”赛跑
一阵急促的急救电话铃声响起，打破了县人民医院急诊科夜晚忙碌而有序的寂静，电话那头发生的是紧急一幕，一名60多岁的男性患者突发头晕、胸痛、随即不省人事，路人扶其躺卧。
医院急诊科医护人员马上响应，随120急救车在十分钟内抵达了现场，发现患者已无呼吸、心跳，便随即展开抢救，予以心肺复苏，持续胸外按压，及应用相关药物；在急救车上，边抢救边接回医院急诊。
回到医院后，患者恢复自主心率，行心电图提示：广泛前壁ST段抬高型心肌梗死；期间反复出现室速、室颤，反复予电除颤5次（注：室颤相当于心跳骤停），并使用多种抢救药物。
该院心血管内科主任医师谭志伟会诊查看病人后指出，患者已反复出现室颤，病情极其危重，如不及时开通血管，随时可能死亡，但手术风险亦极高，术后效果难以估计。
“多努力一分，病人就多一分生存的机会。”面对此种情况，胸痛中心医务人员没有丝毫犹豫，在与家属充分沟通病情，取得家属同意后，立刻予急诊手术治疗。
手术有惊无险，顺利开通了血管，术后于在ICU（重症监护病房）继续监护治疗，后病情稳定予转入心血管内科普通病房继续康复治疗。经过医院医护人员的精心照料，患者病情逐渐好转，现已康复出院。
这样惊心动魄的真实病例，几乎每天都在胸痛中心上演，一次又一次地与“死神”赛跑，抢救成功了一个又一个病人。2018年春节，仅从大年三十到年初二的三天时间里，胸痛中心就成功开展了8台急诊手术。在大家享受亲情的过年的时刻，胸痛中心的医护人员依然奋战在救心一线，24小时待命，为全县群众的心脏保驾护航。
突发胸闷胸痛须警惕
那么，到底什么是胸痛中心呢？胸痛中心的建设是为以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速、高效和规范的诊疗系统。常见的高危急性胸痛疾病有急性心肌梗死（AMI）、主动脉夹层、肺动脉栓塞等三大类。
胸痛中心包括新兴县120急救中心、新兴县人民医院急诊科、心内科、胸外科、影像科、检验科、消化科和呼吸科等相关专业科室，通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而规范和提高对急性胸痛患者的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗。
胸痛中心的建立和完善已成为衡量AMI（胸痛疾病）患者救治水平的重要标志之一。“与以往传统AMI住院救治方案相比，胸痛中心采用了快速、规范化诊治流程和一系列严格的医疗质量标准。真正为胸痛患者做到了整合院内资源，优化诊疗流程，提高救治效率，改善患者预后。”新兴县胸痛中心相关负责人介绍。
心血管病尤其是冠心病已成为21世纪导致人类死亡的头号杀手，以发病率较高的美国为例，每年约有150万人发生急性心肌梗死，每年心血管病死亡人数高达95万例，其中70％是死于冠心病，目前，随着我国经济的发展和人民生活方式的改变，冠心病尤其是急性心肌梗死已成为人群死亡的首要原因。
“时间就是心肌，时间就是生命”这是心内科医生常挂在嘴边的话。
专家提醒，突发胸闷胸痛必须十分警惕，因为对急性心肌梗死患者而言，从发病到血管再开通，时间越短生存希望就越大，通常理想时间是发病后120分钟内，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去，超过6小时患者的生存希望就快速下降。
为胸痛患者赢得急救的“黄金时间”
2017年4月，新兴县人民医院心血管内科在院领导的大力支持下，在科主任谭志伟主任医师带领下，在南方医科大学附属珠江医院肖华博士的指导下，成立了新兴县胸痛中心。
结合实际情况，胸痛中心已初步建立了以院前急诊急救、心内科专家微信群、心内科导管室团队为核心的运作体系，并制定和发布相关制度，在全院范围内培训急性胸痛知识、流程和诊疗规范。
针对以前胸痛病人入院手续繁杂、检查情况和宣教工作不到位等情况，胸痛中心人员按创建标准，开展了一系列的整改工作，为胸痛病人开通了快速“绿色通道”，提供24小时胸痛知识咨询、疾病指导等服务。开通胸痛中心微信工作群，实现120院前急救和医院院内抢救并实施心脏急诊介入手术的无缝对接，做到“患者未到，信息先到”“手术医生等病人”。使胸痛病人在救护车上直接做心电图检查，通过微信等手段将检查结果第一时间发给心内科的医生，方便心内科医生指导救护车上医护人员的急救处理工作。如需要开展介入手术抢救胸痛病人，立刻通知救护车上医护人员为病人家属做好术前宣教工作，并一键启动导管室，手术医生马上进入导管室等候急救车接回的病人。
据相关统计信息显示，目前，新兴县胸痛中心做到：使患者从入院到进入导管室接受再灌注治疗的时间最短时间为60分钟，达到了国际标准，甚至还可以从120急救车直接将病人送至导管介入室，行急诊手术；同时，做到10分钟出心电图报告、20分钟出肌钙蛋白报告，救护车绕行CCU、急诊科而直达导管介入室，3个24小时，分别是：24小时胸痛急诊值班、24小时绿色通道开放、24小时导管介入室值班。
此外，该胸痛中心还成功开展了心脏冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内血管成形术、冠状动脉支架植入术、临时起搏器植入、永久起搏器植入等心脏介入手术，使胸痛患者的急救时间较成立前平均缩短30分钟以上，赢得胸痛急救的黄金时间，提高了救治成功率，同时改善患者的生存质量。
一支专业团队筑起
胸痛救治的坚强堡垒
患者之所以能够得到快速、有效的救治，与拥有一支专业技术过硬、装备精良、协作能力默契的团队密不可分。作为胸痛中心核心科室的心血管内科（内五科）是县人民医院的重点专科、2011年云浮市首批医学特色专科，科室技术力量雄厚，共有医护人员30余人（全部大学本科以上学历，主任医师1名、副主任医师1名、主治医师2名；副主任护师1名，护师多名）。大部分专科人员均在省级三甲医院心血管专科进修学习。
目前，该院心血管内科已能开展冠状动脉造影术，冠状动脉腔内血管成形术、支架植入术，射频消融术，临时起搏器、永久起搏器植入术，IVUS、主动脉球囊反搏术（IABP）等高精尖技术，这些核心技术的开展，大大提高了该科抢救急、危、重症患者的能力，也使该科发展成为在粤西地区具有一定影响力的心血管专科。
胸痛中心这里离死亡最近，但离生的希望更近，胸痛中心团队日复一日地上演着生死博弈，是他们筑起了胸痛救治的坚强堡垒。
据统计，胸痛中心成立一年以来，共接诊数百例胸痛病人，包括确诊为急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、主动脉夹层等危重患者。
近期，县人民医院将正式申报胸痛中心的国家级认证，使全县急性心肌梗死的救治完全规范化、系统化，全面提升新兴县心血管病的急救水平。
新兴县人民医院
心血管内科医生团队
肖华医学博士心血管内科副主任医师
现就职于南方医科大学附属珠江医院心血管内科。从事心血管内科20余年，熟练掌握心血管急危重症的诊治，擅长冠心病的介入手术，主动脉夹层、主动脉瘤腔内隔绝术，外周动脉介入诊疗术。是广东省医学会罕见病学分会委员，广东省胸痛中心理事及认证专家，中国非公立医疗机构协会心血管疾病专业委员会委员，广东省介入性心脏病学会外周动脉分会常委，广东省健康管理学会心血管病专业委员会委员。《中华临床医师杂志》特约编辑。
谭志伟新兴县人民医院心血管内科学科带头人
心血管内科主任医师、心内科主任
广东省医学会心血管病学分会委员
广东省医师协会内分泌分会委员
广东省医师协会内科分会委员
广东省医院协会医院质量管理专业会委员
广东省老年保健协会动脉粥样硬化专业委员会常委
云浮市医学会心血管病学分会副主任委员
云浮市医学会脑心同治专业委员会副主任委员
云浮市医疗事故鉴定专家组成员
从事心内科临床工作近20年。对冠心病、心绞痛、风湿性心脏病、心肌病、高血压病以及各种原因引起的急、慢性心功能不全、各种心律失常等疾病诊治有丰富的临床经验。对冠心病的介入治疗有丰富的临床经验，尤其对急性心肌梗塞的介入治疗有独到的见解。
近年来，主持完成多项省、市科研项目，多次获云浮市科技进步奖二等奖、三等奖。分别在省级、国家级杂志发表论文20余篇。
梁可建心血管内科主治医师
毕业于汕头大学医学院临床医学系本科，从事心血管内科临床诊疗工作多年，曾到中山大学第一附属医院进修学习。
擅长心内科各种常见疾病的诊疗。
严家兴心血管医师
毕业于广东医科大学临床本科专业，从事心血管专业多年，曾到南方医科大学附属珠江医院进修学习心内科（冠心病介入）。
擅长心内科各种常见疾病的诊疗。
黄昌林心血管医师
毕业于广东医科大学临床医学本科，从事心血管专业多年，曾到南方医科大学附属珠江医院进修学习心内科（冠心病介入）。
擅长冠心病、心力衰竭等疾病处理。
李泽茂心血管医师
毕业于韶关医学院临床医学本科，从事心血管专业多年。
对心血管内科疾病的预防、诊断、治疗等有丰富的临床经验。
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