肺癌防治应遵循三个“1/3”原则
[摘要]阳江市人民医院推进广东省高水平医院建设系列
陈刚博士（左三）在查房。
肺癌是目前全球癌症死亡的首要原因，在我国也不例外。在男性癌症死亡因素中，肺癌高居首位，在女性癌症死亡因素中也仅次于乳腺癌。不过，随着医学技术的发展，越来越多的晚期肺癌患者在接受规范治疗后，也能够获得比较长的生存期。
目前明确的几个发病原因
肺癌的发生受多种因素的影响，个体之间会有不同，具体的病因和发病机制正在研究探索中，目前已经明确和下面几点有关：
1.吸烟。目前公认吸烟是肺癌的最主要诱因，特别是二手烟,危害更大。
2.空气污染。既包括室外大气污染，如大气中的苯并芘、PM2.5颗粒等，也包括室内装修产生的有毒气体、烹饪时厨房产生的油烟污染等室内环境的空气污染。
3.职业因素。石棉是公认的致癌物质，接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高，潜伏期可达20年或更久。此外，还有砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气、电离辐射和微波辐射等。
4.饮食习惯。有研究表明，较少食用含β胡萝卜素的蔬菜和水果，肺癌发生的危险性升高。
5.遗传基因改变。上述这些诱因可诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变，包括原癌基因的活化、抑癌基因的失活，从而导致细胞生长失控，产生癌症。具体的一些机制还不是很清楚，目前仍在进一步研究中。
健康的生活习惯是最好的预防
珍爱生命，远离烟草，也远离吸烟的人；做饭时开启抽油烟机并定时清洗它，少吃烧烤等不健康的食物；从事接触石棉工作的人员请做好防护措施并定期体检；在雾霾天尽量少外出活动，有条件者，可以在家里配备空气净化器。无论什么情况，我们都应尽量做到健康饮食、多吃绿色蔬菜和水果、规律作息、锻炼身体、保持心情愉悦。
最好的预防癌症方法是保持健康的生活习惯，对自己的健康负责，而不要去听信一些虚假的广告宣传。有条件的话，要定期进行常规体检，这对早期肺癌的发现很有帮助，特别是对于一些小结节的发现。现在很多医院都设有肺小结节门诊，专门筛查肺癌。
市人民医院肿瘤治疗中心主任、博士陈刚透露，市人民医院就筛查出很多早期肺癌病例，很多患者也得以根治。他表示，患者就算得了肺癌也不需过于惧怕，要坦然面对，并积极进行规范的治疗。肺癌也可以成为一种慢性病，患者可以长期存活。
当前常用的治疗方法
肺癌治疗目前主要有：手术、放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）、靶向治疗、生物免疫治疗、中医药治疗等。市人民医院陈刚博士牵头由专业的肿瘤内科医师、放疗科医师、外科医师、呼吸内科医师、影像科、麻醉科医师等组成一个多学科治疗合作小组(MDT)，根据每个患者的病情、身体状况、本人的要求等等，共同商讨制定一个最合适的治疗方案，称之为“个体化治疗”。
中国和西方国家治疗癌症方面存在一定的差距，这个差距不是指技术，而是指认知片面和治疗上的不规范。肿瘤治疗的规范与否与患者的预后密切相关，它是肿瘤治疗的生命线。
规范还有一层含义就是个体化的综合治疗。肿瘤患者的治疗必须以诊断金标准——病理为依据，实施个体化的综合治疗。同一种癌症，不同的分型、不同的分期、不同的年龄，治疗方案也应该在指南的基础上，进行科学合理的调整，以保证每个患者能够最大限度地获益。
对肺癌治疗的认知误区
陈刚博士表示，对肺癌治疗的认知上，阳江地区有很多患者及家属也存在不少误区：
1.中医治肿瘤比西医好。通常情况下，西医治疗为主、中医治疗为辅是比较合理的治疗手段。如肺癌一期的早期患者，手术切除病灶后，可通过中医调理获得迅速恢复；中晚期癌症患者在确定使用放化疗手段后，可利用中医缓解放化疗后的不良反应，如营养不良、便秘等，进而提升癌症患者的生存质量。只有二者合理配合，才能取得良好的效果。
2.放化疗会让人死得更快。放化疗并不是对所有人都有良好效果，毕竟每个人对这种治疗的敏感度不一样。研究显示，只有约30%的癌症患者适合放化疗治疗，不适用者进行放化疗只会起到反作用。规范放化疗是提高患者治疗效果的手段之一，如果严格按照治疗指南规范治疗，是不会降低生存率的，但过度放化疗就会影响患者的生存率。
3.得了肺癌就去省城大医院。其实，现在肺癌已经成为一种常见病，各地医院治疗上也都很规范了。得了肺癌的患者没必要慌张先跑省级大医院，可以先在地市级三甲医院就诊，三甲医院在肺癌的常规手术、放化疗及综合治疗方面上完全是可以胜任的，医生也是按照规范化指南治疗的，只有疑难特殊病例才需要找省级专家会诊。而且，在当地医院医保报销比例高，护理更方便。另外，省级医院病床床位非常紧缺，万一不能及时约到床位，还有可能延误最佳治疗时间。目前，国家正在大力推广本地就医，为本地医院提供技术和培训，派专家技术指导和互联网会诊，就是为了方便患者就医，达到省市医疗水平同质量的目标。
4.中晚期癌症没得治。陈刚博士表示，肺癌防治应遵循三个“1/3”，即1/3癌症可以预防，1/3癌症可以早发现并治愈，1/3癌症可通过治疗达到延长患者生存期，提高患者生活质量。随着科技发展和靶向药物的不断研发，中晚期肺癌患者可获得越来越长、生存质量越来越高的存活期，也能高质量地带病生活10年，甚至20年。
5.反正没得治，不如试试偏方。不排除某些偏方对癌症治疗有作用，但偏方多是经验性总结，缺乏大量病例支持。很难确定某个偏方对所有患者都有效。因此，患病后先去正规医院接受规范治疗要比寻求偏方靠谱。毕竟，正规医院医生接触到的病例要比偏方大夫多，无论从临床数据还是治疗经验，偏方大夫都无法和正规医院医生相提并论。
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