发烧只是表象 查病因最重要
[摘要]孩子发烧会“烧坏脑子”？阳江市妇幼保健院医生提醒家长——
发烧（发热）是许多患儿去医院就诊的主诉，占儿科急诊的一半以上。很多家长都对“孩子发烧会烧坏脑子”这个说法深信不疑，所以，孩子一发烧，家长就心急如焚，有的在医院因为要排队不能及时就诊就怨声载道，甚至辱骂或对医务人员动粗。阳江市妇幼保健院儿科主任、小儿内科副主任医师陈雄指出，事实上，发烧并不是一种“病”，发烧只是疾病的外在表现，是疾病的症状。发烧是只“披着狼皮”的羊，看上去可怕而已，但更应重视的是找出发烧背后的病因。
“烧坏脑子”是因为感染
陈雄说，发烧本身并不会“烧坏脑子”，也没有任何研究和临床表明发热本身会让人变傻或“烧坏脑子”。但许多家长可能会反驳，隔壁谁家的娃，之前因为发烧，后来孩子变得傻傻的，腿脚也不利索了，那不就是“烧坏脑子”了吗？
陈雄解释，有些中枢神经系统感染，比如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎的临床表现为发烧，如不能及时诊治，可能会产生神经系统后遗症，诸如癫痫、脑瘫、智力障碍、肢体运动障碍等。但是，这并不是发烧本身引起“烧坏脑子”，而是颅内感染引起的，发烧和“烧坏脑子”都是由于颅内感染引起的。同理，发烧本身也不会烧坏心脏等其他器官或组织。事实上，儿科门急诊发热的患儿绝大多数都是普通的呼吸道感染，这种发烧一般不会对患儿健康产生很大的影响。
发烧时更应关注其精神状态
有些家长可能又会问：既然不是发烧本身“烧坏脑子”，那么万一孩子就是由于会“烧坏脑子”的疾病引起的发烧呢？
陈雄说，对于发烧患儿，我们要强调的是，不能只是关注发热这个症状，还要关注发热时间长短、热峰、睡眠、饮食、眼神、活动、循环、呼吸和精神状态等等。特别是精神状态，如果发热伴随精神反应差、肢体异常运动、眼神游离、皮肤花斑纹等严重疾病的症状和表现，这时候要引起家长的高度重视。
如果患儿发烧合并咳嗽、流鼻涕、鼻塞等呼吸道症状，且精神反应良好，活动和平时差不多，食欲也很好，那么多数不是严重到会“烧坏脑子”的疾病。
退烧药治标不治本
既然发烧本身不会“烧坏脑子”，也不会烧坏其他任何器官。那么，医生使用退烧药的目的是什么？陈雄解释，既然发烧不是一种疾病，只是疾病的表现之一，那么“退烧药”就只是对症治疗而不是对因治疗，也就是退烧药只是治标而不能治本。
退烧药并不是为了让孩子体温正常，而是为了缓解孩子的不适，减少孩子由于发热引起的不舒服。事实上，有研究表明，退烧药起效后，体温一般是下降1—2℃，而不是正常。因此，即便服用“退烧药”后患儿体温仍然高于38.5℃，但患儿头晕、头痛、疲倦、胃纳等症状得到缓解，那么退烧药的目的也就达到了，没有必要一味追求体温正常。盲目追求体温正常只不过是缓解了家长自己的“发热恐惧症”，而不是治疗患儿的发烧，但为了达到体温正常而增加药量或交替使用退烧药只会增加患儿的相关风险。
有的家长对退烧药的期望过高，希望服用后体温能维持正常水平。因此，当家长在孩子服用退烧药后，体温没有正常就对医生有诸多怨言，对医生的医疗行为产生不信任，这种言行是极不理智的。
陈雄说，希望家长们在疫情期间及全国儿科医生紧缺的情况下，能够更加理智地就医，选择合理的就医时机，遵守医疗秩序，尊重医务人员，要认识到疾病确诊及治愈需要一定的时间。
特别提醒
◎ 当出现以下6种情况，就代表宝宝可能发烧了
1.无故哭闹次数明显增加，且不容易安抚。
2.睡眠不安稳，容易被吵醒。
3.不愿吃东西，整个人显得没精神。
4.尿黄且量少，大便比平时干燥。
5.脸蛋红扑扑，嘴唇较平时更红且更干燥。
6.额头皮肤发烫或肢端冰凉，呼吸粗频率快。
这个时候，家长可以拿体温计来测一测，当腋窝温度≥37.3℃时，就是发烧了。1岁以下或者是好动的宝宝可以使用耳温枪或者奶嘴式体温计，测量耳温或口腔温度。耳温超过38℃，口腔温度超过37.5℃，即可判断为发烧。
◎ 当宝宝出现以下情况要及时赶往医院就诊
1.3个月以内的宝宝抵抗力很差，在家极易操作不当，因此建议一旦发现宝宝发烧就立即就医，千万不能拖。
2.宝宝高热持续时间大于3天，或伴有呼吸频率快，喘粗气或嗜睡、异常烦躁等其他症状。
3.宝宝发烧同时伴有以下症状火速就医：
①发烧伴有咽喉疼痛的症状，可能是咽炎或扁桃体炎。
②发烧伴耳朵痛、拽耳朵，可能是患了中耳炎。
③发烧伴有尿频、尿痛，可能是尿路感染。
④发烧伴呕吐、腹泻、脱水，可能是胃肠型感冒或急性胃肠炎。
⑤发烧伴剧烈咳嗽、呼吸急促等情况，怀疑支气管炎或肺炎。
⑥发烧伴头痛、呕吐、抽搐、甚至嗜睡、昏迷等情况，怀疑高热惊厥或神经系统感染等疾病。
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