科学防治 远离中风

阳江日报 2020-09-21 11:02

脑卒中又称“中风”“脑血管意外”。可分为脑出血和脑梗死,是由于脑部血液循环障碍碍引起脑功能障碍的一类急性脑血管病。中风的主要表现有突发口角歪斜、言语不利、肢体无力或不灵活、行走不稳、剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。

脑供血障碍时发生脑卒中

◎致病的危险因素

可控因素:高血压、颈动脉狭窄、高脂血症、糖尿病、房颤等心脏病、吸烟、饮酒、高脂饮食、肥胖、缺乏运动等;

不可控因素:年龄、家族史、遗传易感性。

◎筛查项目

针对脑卒中危险因素,建议老年或有家族史患者进行脑卒中筛查。

1、既往史及体格检查(血压、神经系统检查);

2、检查项目:血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸、颈动脉彩超、经颅多普勒、头颈血管MRA等。

◎快速识别——“中风120”

脑卒中的表现主要包括口角歪斜、言语不利、肢体无力或不灵活、行走不稳、剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。近年来,脑血管疾病学者提出了快速识别中风的口诀——“中风120”。

1.“1”代表“看到1张不对称的脸”。口眼歪斜,吃东西流口水,不能鼓腮。最简单的动作是不能吹口哨,吹口哨时漏气。言语含混不清。

2.“2”代表“查2只手臂是否有单侧无力”。手伸出来,双手放平,数十下。如果两边肢体还是保持平的和中风无关。中风发作的时候一侧肢体会掉下来。

3.“0”代表“聆(0)听讲话是否清晰”。失语包括:听不懂别人说话、说不出话或说话不流失,看不懂文字,无法复述别人的话及无法命名、书写。

如果有上述三种情况之一,立即拨打急救电话“120”。

◎缺血性脑卒中的救治

阳江市中医医院内三科二区主任、主任医师黎希年指出,“缺血性脑卒中又称脑梗死,其致残率及死亡率高,急性期时间窗内紧急溶栓或介入治疗,很可能实现血管再通,可最大限度挽救脑细胞,降低致残、致死率。同时,配合中西医规范化、精细化治疗及康复治疗,可最大限度得到康复。”

静脉溶栓:发病4.5小时内,使用溶栓药物把血管内血栓溶解,使闭塞的血管再通,及时恢复供血,减少缺血脑组织坏死。

介入治疗:发病24小时内,通过动脉血管介入,评价血管情况,取出血栓或支架植入开通闭塞血管,可显著降低致残率和死亡率,并有机会完全治愈。

药物保守治疗:

1.根据临床指南及医学研究,抗血小板及调脂稳斑等药物治疗可有效改善中风患者预后及预防脑卒中再发。

2.中医药对中风的防治积累丰富经验,阳江市中医医院内三科根据中国工程院院士王永炎教授对中风病辨治经验,拟定化痰通络汤、育阴通络汤、星篓承气汤加减化裁,取得良好效果。

3.中医康复运用针灸、推拿、外敷及引导操等特色治疗,显著提高康复疗效,提高生活质量,使患者身心康复,最大限度回归社会。

支架置入

支架取出血栓

◎生活调护

一、合理健康饮食

脑卒中患者宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。

1.首先,应控制油脂摄取量,少吃油炸、油煎或油酥的食物,少吃猪油、牛油、奶油、肥肉等以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏等,因为这些食物中会使血脂明显升高,促进动脉硬化;可采用植物油,如橄榄油、花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇的目的。有血胆固醇过高的人,每周摄取的蛋黄以不超过三个为原则。

2.其次,饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨基酸。可每日饮牛奶及酸牛奶,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量。豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。

3.脑卒中患者常因行动不便,活动量降低,每天消耗的热量减少,应限制热量的摄取,维持体重,避免肥胖。少吃糖和含糖高的食品,避免吃含糖多的罐头水果。

4.避免饮用过量的咖啡因饮料,咖啡、茶类都属于含咖啡因的饮料,也是兴奋剂,因此宜适可而止,且避免添加奶精及少用糖来调味。

5.控制盐的摄入,摄取过量的盐分会使人体内的水分滞留,引起血压上升。宜多食用新鲜的天然食物,而腌渍食品、腊味食品及调味浓重的罐头食品等较咸的加工食物尽量少吃。

6.常选用富含纤维的食物:如未加工的豆类、蔬菜、水果及全谷类,可预防便秘、帮助排便、降低血脂及稳定血糖。

7.多摄取富含ω-3脂肪酸的鱼类:例如:秋刀鱼、鲑鱼、日本花鲭鱼、鳗鱼、白鲳鱼、牡蛎等。

8.多摄食富含叶酸的食物如菠菜、冬瓜、油菜、青江菜等。

二、适当运动锻炼

每天适当运动,可选择晨间散步,吐故纳新,呼吸新鲜空气。坚持慢跑,可控制体重,消除疲劳,增强体质。练习“太极”“八段锦”,调节脏腑阴阳,疏通经络,增强抗病能力。

三、调节精神情志

做到精神放松,消除负面情绪,克制焦躁、压抑情绪,使人身心愉悦,无忧无虑。

中风患者食疗方

医学指导/阳江市中医医院副主任中医师 罗春雷

阳江市中医医院副主任中医师罗春雷强调,食疗必须以中医理论为指导,体现辨证论治精神。中医学在认识和治疗疾病中,讲求理法方药,辨证论治要做到“组药有方,方必依法,定法有理,理必有据”。用药如此,在食物的选择上也应如此,中风的基本病机是:阴阳失调,气血逆乱。食疗也就是通过食物的“偏性”来纠正机体阴阳之偏颇,达到阴阳平衡,气血调和的作用。

中风患者中经络常见于两类证候,一是风火痰热亢盛;一是气虚脉络闭阻,需分别确立膳食原则和选用食疗方法。

1.风火痰热亢盛

治宜:育阴潜阳,镇肝息风,清热化痰通络。

(1)天麻菊花饮:天麻10克,菊花10克。先煎天麻,煮沸后入菊花,取汁饮。日分两次服。

(2)夏枯草荷叶茶:夏枯草10克,荷叶12克(或新鲜荷叶半张)。煎汤代茶饮。

2.气虚脉络闭阻

治宜:益气通络,活血化瘀。

(1)加味黄芪粥:黄芪60克,桃仁10克,地龙2克,梗米100克,白糖少许。先煎黄芪、桃仁,取汁合成2份,分别与梗米煮粥。地龙研成粉,每次服粥调入地龙粉,加白糖适量,或用米汤冲服。

(2)黄芪田七鸡汤:黄芪60克,田七10克,鸡500克(去皮),大火煮开,武火慢炖1小时,取汤食用,鸡肉亦可食用。

医生简介

黎希年 内三科二区主任、主任医师

毕业于广东医科大学、南方医科大学,广东省卒中医学会介入分会委员。曾到广东医科大学附属医院、中山二院、中山一院、珠江医院进修学习。

擅长:神经内科,擅长脑血管病、中风等疾病诊治,特别是脑血管病介入治疗,独立完成介入手术1000余例,急诊中风血管内治疗100余例,取得很好临床效果。

罗春雷 副主任中医师

毕业于广州中医药大学,曾在北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院西苑医院进修。主要方向是急性脑血管病的中西医结合药物救治。

擅长:中西医结合治疗脑卒中、头晕、头痛、焦虑抑郁、失眠,及中医药干预多发性硬化、格林巴利、重症肌无力、帕金森病、运动神经元病等神经科疾病。

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