孕产妇“新冠肺炎”防护产检全攻略
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自去年12月以来，新型冠状病毒感染的肺炎疫情牵动全国人的心，孕妈妈作为一个特殊的群体，如何在这种特殊时期保护好自己和宝宝呢？阳江市妇幼保健院产前诊断中心主任、妇产科副主任医师曾昭珊指出：尽管疫情形势严峻，但正确的防护和妥善治疗可以为母婴安全保驾护航，孕产妇无需过度焦虑。
新型冠状病毒肺炎的致病原是2019新型冠状病毒，世卫组织将该病毒命名为COVID-19。目前尚未研发和生产出有效的疫苗防护，而且对病毒感染也缺少特效药物，因此阻断病毒传播和增强身体抵抗力是两个最行之有效的措施。新型冠状病毒的传播途径有经飞沫传播、接触传播以及不同大小的呼吸道气溶胶近距离传播。目前近距离飞沫传播应该是主要途径。
●孕产妇如何自我防护？
孕产妇由于特殊生理状况，免疫系统承受着自身和外在的双重压力。国家卫健委已经明确指出“儿童和孕产妇是新型冠状病毒感染肺炎的易感人群”。那么，现时期孕产妇该如何自我防护呢？
1.居家是预防感染的最好措施，鼓励孕妇居家休养，减少出行。2.孕产妇一定要放松心情，保持乐观情绪，避免焦虑。3.注意个人卫生，使用清洁的流动水和洗手液洗手，家居保持清洁，每天确保自然开窗通风两次以上，并做好保暖。4.健康饮食、适量运动、规律作息，避免过度疲劳等都可以帮助增强免疫力。饮食只需注意适量、均衡、多样化就可以了。
●孕妇是否需要推迟产检？
需要根据孕周、产检内容、妊娠风险评级以及孕妇的自我管理能力综合判断。 早孕期（＜13周）。已经确定为宫内孕者，如果没有出现阴道出血、腹痛、剧烈呕吐等特殊情况，大部分检查都可以推后。不过NT检查及唐氏一期筛查千万别忘了，一般是停经后11—13+周做。
中孕期（孕13—28周）。需要做的检查主要有三项：
1.唐氏筛查、地中海贫血筛查：夫妻双方的地贫筛查一般要求在孕前或孕20周前尽早完成。唐氏筛查一般要在孕11+-20周前完成。如果唐氏筛查高风险、年龄超过35岁、夫妻同型地中海贫血则需要考虑做产前诊断（绒毛活检为孕12—14周，羊水检测为孕18—24周）。如果目前处于早或中孕期，超声检查、生化及传染病等常规抽血检查无异常者，可以考虑适当推迟十天甚至半个月。只要尽量在24周前采用羊膜腔穿刺术进行地贫基因的产前诊断就可以了，但是有一种情况比较特殊，如果夫妻双方均为α地贫，超声提示有NT增厚、心脏增大、胎盘增厚等水肿胎的表现，这种情况下，胎儿为重型α地贫的概率很大，胎儿随时可能宫内死亡，还可能引起孕妇一系列的并发症，建议尽快进行诊断。
2.胎儿畸形筛查：常在22—26周进行超声检查。孕周早的，推迟2周再去没问题，孕周晚的，可以考虑按照约定的时间去检查。
3.妊娠期糖尿病筛查：如果早孕空腹血糖小于4.4mmol/L，孕期的体重管理也比较好，可以推迟做；如果是高龄孕妇或有糖尿病史，或空腹血糖大于5.1mmol/L，建议尽早做糖耐量试验，如不能及时检查，那就按照妊娠期糖尿病进行饮食（低糖低脂、少量多餐）和运动管理。
晚孕期（孕28—40周）。一般常规每2周检查一次，因为疫情，如果没有妊娠合并症、并发症，自觉胎动正常的情况下，亦可以推迟检查。在孕30—34周期间要完成一次超声筛查，34—37周的产检是确定分娩方式、监测胎儿宫内状况、确定胎方位的一次检查，有条件者建议进行。常规34周后应该每周进行一次产检，但如无特殊情况，可以根据孕妈妈的个体情况借助远程监护系统，包括远程胎心监护、血糖监护及动态血压监测，来达到孕期监测的效果。
●产检的时候如何做好防护？
去产检时，一定要全程佩戴好医用口罩，路途中注意保暖，避免乘坐公共交通工具，提前预约挂号及熟悉医院就诊流程，尽量减少在医院停留时间，如果必须等待，尽量减少在室内停留的时间。
●出现哪些情况需要及时就诊？
如果孕妈妈们出现阴道流血、流液、较频繁的下腹发紧或坠痛、胎动异常（连续两小时自数胎动，次数较前明显减少50%，或幅度明显减弱）或自觉不舒服，则需要及时就诊。
●阳江市哪些医疗机构可以接诊发热孕妇？
具备发热门诊、产科、新生儿科的医疗机构均可以接诊发热孕妇。
●哪些孕妇需要到发热门诊就诊？
孕妇发热首先要进行预诊分诊，测量体温后由专门人员指引到指定的发热门诊就诊。
●孕妇可以做胸部CT检查吗？
很多人对孕期的肺部CT检测有顾虑。根据文献报道，在暴露辐射剂量<50 mGy时，目前尚无造成胎儿畸形、生长受限或流产的报道。因此，对于疑似COVID-19病毒感染或感染急性期孕妇，可在充分保护腹部的情况下使用CT进行胸部检查。但谨慎起见，仅在可以给孕妇带来绝对影响治疗的诊断信息时，方可使用造影剂。
●孕妇可以服用抗病毒药洛匹那韦/利托那韦吗？
该药已列入HIV孕期首选用药方案。医务人员应向孕妇及家属充分告知使用该药的孕妇获益及胎儿的潜在风险，权衡利弊，当潜在益处大于胎儿的潜在风险时，选择用药。洛匹那韦/利托那韦可随大鼠乳汁分泌，人类乳汁是否含有该药尚不确定。因此，服用该药期间不建议母乳喂养。
●疫情流行期间母乳喂养应注意什么？
母乳喂养应注意手和乳房的清洁卫生，建议戴口罩哺乳。
●孕母发生新型冠状病毒感染是否会传染给胎儿或新生儿？
到目前为止发现有两例新生儿感染病例，但新型冠状病毒是否通过胎盘垂直传播或者出生后通过母乳喂养传播仍不明确，所以对确诊新型冠状病毒感染的母亲，出生后新生儿立即按病毒感染流程隔离观察两周，不喂母乳。
没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会到来。各位孕妈妈不要过度焦虑，要保持好心情，顺利迎接宝宝的到来！
整理/汝霞
医生简介
曾昭珊 阳江市妇幼保健院产前诊断中心主任、妇产科副主任医师。主要擅长产前诊断、产前检查及高危妊娠的管理与防治；擅长产前检查异常如地中海贫血、唐氏综合征筛查异常的归口管理工作；在孕期保健、遗传咨询等方面有着非常丰富的临床经验。
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