生小孩真的可以不“痛”了？
■ 本报记者/简梅芳 通讯员/阮小畅
近日，国家卫生健康委办公厅印发《第一批国家分娩镇痛试点医院名单》，阳江市有3家医院成为第一批国家分娩镇痛试点医院，分别是阳江市妇幼保健院、阳东区妇幼保健院和阳春市妇幼保健院。开展分娩镇痛，麻醉医生必不可少。近日，记者走进阳江市妇幼保健院的产房，了解麻醉医生在分娩镇痛中的作用，探究阳江市分娩镇痛现状。
分娩镇痛可缓解九成产痛
“医生，我痛了5个钟头了，可以生了吗？”“天呐，宫口还没开够吗？我已经痛得不行啦！”“好痛好痛，我不要生了！”……在医院迎接新生命的产房里，常能听到产妇被阵痛折磨得难以忍受的催促声和抱怨声。产房里麻醉医生的出现，总能让产妇精神一振，实施分娩镇痛最多可减少产妇九成产痛。
在阳江市妇幼保健院产房分娩待产区分娩一室，产妇梁女士侧卧在产床上，痛得五官扭曲，嘴里不停呻吟着。当记者询问梁女士，阵痛有多久了，皱着眉头的梁女士仅回了一句“不记得了”。
“吸、2、3；吸、2、3……”产房护士长李坤莲，正在产床旁帮助梁女士调整呼吸，稳定情绪。李坤莲说，梁女士这胎是一孩，已经过了预产期，但不想剖腹产，所以前一晚入院催产，当天上午9时进入产房，这时正等候麻醉医生实行分娩镇痛。和梁女士一样，很多产妇在待产过程中会变得焦躁不安，有的甚至会发脾气。
“怎么还不给我打麻醉呀，我已经痛得受不了！”梁女士忍不住向李坤莲发问。“快了！麻醉医生已经去找你的家属签字了！”李坤莲低下头温柔回复。
不一会，身着绿衣蓝帽的麻醉医生叶丽娴拿着家属的手术同意书进入产房，准备给梁女士实施分娩镇痛。
逾三成产妇选择分娩镇痛
10时27分，准备好麻醉手术用品后，叶丽娴与李坤莲一起给梁女士固定注射体位。头部低下、双腿蜷缩靠近腹部，双手抱着双腿，梁女士整个人弯曲成虾状。
“要准备扎针了，会有点疼，忍一忍啊！”在腰部穿刺之前，叶丽娴轻声告知梁女士。穿刺准确后，叶丽娴随即置入细小的硬膜外导管，将低浓度的麻药注入到硬膜外腔，然后将外导管沿着梁女士的腰背部用胶带固定至后颈，从后颈钻出的外导管另一端将连接镇痛泵。整个腰部穿刺过程，叶丽娴一气呵成。
李坤莲告诉记者，当产妇感到明显疼痛或宫口开至两三厘米时，麻醉医师会在产妇的腰部穿刺实施分娩镇痛术，一般10分钟后，麻醉药物就能发挥作用，产妇会觉得舒适，可以全力配合顺产。
10时36分，叶丽娴完成穿刺后，便紧锣密鼓地开始调制镇痛药液，这些药液将装入镇痛泵，可在整个产程中根据产妇的疼痛程度控制剂量。梁女士是叶丽娴当天完成的第二个分娩镇痛的产妇。
阳江市妇幼保健院产科主任邝小玲介绍，人们俗称的无痛分娩，在临床产科医学上被称为分娩镇痛，分娩镇痛用药剂量是剖腹产手术用药量的十分之一，并且药物仅作用在局部，对产妇和胎儿都是安全的。目前该院每天约有五六名产妇选择分娩镇痛，每月选择分娩镇痛的产妇超过三成。因此，每天产房里都有麻醉医生忙碌的身影。
多方评估达标方实施镇痛
当天11时许，在该院五楼产科病房，新手妈妈张女士正躺在病床上，旁边的小床上躺着出生不到一天的宝宝。前一天凌晨2时许，张女士开始出现阵痛，由于宫口开得慢，直到下午3时多才进了产房。此前听闻邻居选择了分娩镇痛，张女士也在入院前就打定了分娩镇痛的主意。进入产房后，麻醉医生给她实施了椎管内镇痛，下午4时43分张女士顺产成功。“打完麻药，感觉基本就不痛了，如果没有打，我肯定顺产不了！”张女士笑着说。
邝小玲表示，分娩镇痛可以减少产妇分娩时的恐惧、疼痛和疲倦，降低新生儿窒息率和死亡率，减少不必要的耗氧量，防止母婴发生代谢性酸中毒。同时，在母亲或胎儿发生紧急状况时，椎管内镇痛可为紧急手术创造条件。
记者采访了解到，选择分娩镇痛的产妇，大多是由身边的“过来人”介绍的。对于想要顺产的产妇，是否都可以选择分娩镇痛来助力呢？阳江市妇幼保健院麻醉科主任梁太汉表示，产妇首先要得到产科助产士和医生的认可，其次通过麻醉医生的风险评估后，方能进行分娩镇痛。一般来说，经产科医生评估不能进行阴道分娩的产妇，存在穿刺部位和全身性感染、颅内高压、凝血功能异常以及影响穿刺操作等椎管内阻滞禁忌的产妇，不能进行分娩镇痛。
目前，该院麻醉科共有11名麻醉医生，实行值班制，可24小时为产妇提供椎管内镇痛。
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