子宫内膜薄 中医助调理

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种子需要肥沃的土壤，怀孕需要好的子宫内膜。受精卵需要合适的子宫内膜才能“种植”成功，如果女性子宫内膜薄，意味着种植的“土壤”贫瘠，胚胎着床时很难生存，女性自然也就无法怀孕。那么多厚的子宫内膜才合适呢？子宫内膜薄了有没有方法改善？

据阳江市妇幼保健院不孕不育诊疗中心负责人、中医妇科副主任医师陈小姗介绍，子宫内膜是女性子宫内壁的一层组织，其厚度、形态、代谢及生殖内分泌功能呈周期性变化。子宫内膜薄的定义是：在黄体中期(排卵后6—10天)子宫内膜厚度＜7毫米，其主要临床特征为个体月经周期正常，但月经量过少(＜30毫升)。

子宫内膜薄中医诊疗的适应症和禁忌症

1.适应症:①无避孕性生活至少12个月而未孕的原发性或继发性不孕患者。②子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查提示患者子宫形态正常，至少一侧输卵管通畅。③彩超监测卵泡每个月经周期都有成熟卵泡（卵泡≥18毫米）。④卵泡成熟日子宫内膜厚度≤7毫米。⑤患者丈夫精液质量正常。⑥无生育要求但较年轻要求治疗者。

2.禁忌症：①无生育要求年龄较大≥40岁的患者。②内分泌失调患者，如月经失调、排卵功能障碍、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。③子宫、卵巢有器质性病变，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。④有生殖道畸形、先天性性腺发育不全及子宫性闭经等器质性病变者。⑤不能遵医嘱执行、依从性差的患者。

治疗前需做相关检查

1.实验室检查。

必需项目：血常规、尿常规、白带常规、性激素6项、甲功五项、肝肾功能、传染病4项、子宫附件B超。筛选项目：D-二聚体、血清胰岛素、抗核抗体等、心电图、胸片。

2.宫腔镜检查。

通过宫腔镜检查，可以观察宫颈管、子宫前后壁、侧壁、宫底部、左右宫角及输卵管开口，了解宫腔形态及宫内膜情况。检查时间：一般选在月经干净后3—7天进行。宫腔镜检查后的注意事项：①宫腔镜检查后1周内会有少量阴道出血，如果阴道出血大于月经量要及时就诊。②术后保持会阴部清洁，1个月内不要同房、盆浴、游泳。出现腹痛、发热要及时就诊。③术后酌情口服抗生素预防感染。

子宫内膜薄的中医治疗

1.中药治疗。

分三个阶段治疗：卵泡期方（月经周期5—12天）：熟地、山萸肉、白芍、女贞子、补骨脂等；排卵期方（月经周期13—17天）：赤芍、女贞子、羊藿叶、党参、菟丝子等；黄体期方（月经周期18—28天）：桑寄生、续断、菟丝子、杜仲、党参、白术等。

2.中药保留灌肠。

药物组成：三棱、莪术、蒲公英、毛冬青、皂角刺等各20克，煎煮取汁液100毫升。具体操作：嘱患者操作前排空大便，汁液温度37度左右，插入肛门10—14厘米，时间30分钟，1次/天。

3.艾灸。

艾灸疗法是运用艾绒或加隔姜灸，以起到温肾活血、暖宫散寒的作用。具体操作：嘱患者勿空腹，勿饱腹时行治疗，时间30—40分钟，2次/周。

4.仿生物电刺激、盆底按摩治疗——盆底功能治疗仪PheniX USB 8治疗。

通过调频震动刺激，加速局部血液循环，改善盆底血流，增加内膜厚度。治疗时间：月经干净2—3天开始，隔日1次，每次30—45分钟，4次为一疗程。

子宫内膜薄治疗的疗效评价

月经干净2—3天开始治疗，到月经第11天开始，可B超监测卵泡生长情况，同时观察内膜厚度，如果经过治疗后内膜厚度≥8毫米，达到孕卵着床的标准，治疗成功。如果仍未达到标准，则于第二个月再进行第二个疗程治疗，可连续治疗三个疗程。

陈医生强调，子宫内膜薄的治疗方法多样，辩证求因，多种方法协同治疗，疗效往往有惊喜。

医生简介

陈小姗 阳江市妇幼保健院不孕不育诊疗中心负责人、中医妇科副主任中医师，妇科门诊资深专家，毕业于广州中医药大学中医专业，从事中医妇科临床工作十余年。擅长用中西医结合诊治妇科疾病，在不孕症、月经失调、盆腔炎、先兆流产、围绝经期综合征、产后风等方面有丰富的临床经验。熟练操作人流、上环、取环、造影通水等门诊手术。

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