久备不孕需做宫腔镜检查

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不孕症是指婚后有正常性生活、未避孕一年未能受孕者。不孕症的原因有很多方面，主要包括卵巢无排卵、输卵管堵塞、男方精液异常及子宫的原因。如果排除了排卵障碍、精液异常及输卵管原因，女方需尽早行宫腔镜检查，排除宫腔异常情况引起不孕。

宫腔镜是利用一根直径不足1厘米的镜体，通过阴道、宫颈，伸入到宫腔里面，全方位无死角观察宫腔里面的情况，能准确无误地把引起不孕的常见因素如宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫中隔等诊断出来，并在宫腔镜直视下手术操作将引起不孕的原因去除掉。

宫腔镜诊治术

对子宫的伤害不大

宫腔镜检查比较简单，疼痛感小，麻醉一般采用做无痛人流的静脉全麻，检查完后即可苏醒，休息30分钟可回家。有些对疼痛耐受较好者甚至不用麻醉便可完成。检查时间短，约十来分钟便可完成一个宫腔镜检查。

宫腔镜手术是在子宫腔里面操作，不需要开腹，就可以把子宫里面的异常情况处理掉，手术安全、微创、出血少、恢复快。

适宜做宫腔镜

检查的患者

1.各种月经不正常，例如异常子宫出血、月经过多、月经过少等，特别是人流术后发生经量减少或者闭经、周期性下腹痛者。

2.B超检查提示宫腔内异常回声，子宫造影发现宫内充盈缺损、宫腔变形、畸形。

3.宫腔粘连分离术后二次探查了解宫腔情况。

4.做试管婴儿前评估宫腔内环境。

5.原因不明的不孕症患者。

宫腔镜检查前需做的准备

宫腔镜检查一般选择在月经干净后3－7天最佳，检查前3天内禁止性生活。术前需要做传染病（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、肝肾功能、血尿常规、凝血功能、白带常规、心电图检查。检查前注意外阴清洁，炎症感染期间禁止检查。检查前排空膀胱，如果需要手术操作，可适当憋尿，便于术中B超监护，这点医生会提前告知。

宫腔镜检查的禁忌证：阴道及盆腔感染、大量子宫出血、近期子宫穿孔、宫腔过度狭小或宫颈过硬、浸润性宫颈癌、患有严重内科疾病难以耐受膨宫操作、未经抗痨治疗的生殖道结核、血液病。

宫腔镜手术的禁忌证是：阴道及盆腔感染、有内科疾病不能胜任手术、宫颈瘢痕不能充分扩张、宫颈裂伤或松弛导致灌流液大量外漏不能膨宫。

对于不孕女性来说，宫腔镜可以做宫腔粘连、子宫内膜息肉、中隔子宫、子宫畸形、月经过多或过少、闭经、子宫粘膜下肌瘤、节育环嵌顿或断裂、联合腹腔镜对输卵管进行疏通、宫腔内异物残留等手术。

宫腔镜手术后注意事项

术后一个月内禁止性生活，禁止盆浴。术后用3天消炎药预防感染，有子宫内膜炎者或宫腔粘连者可延长用药时间。术后有少许阴道流血属于正常现象，如果量多或者超过7天不干净、甚至下腹剧痛，需要尽快到医院做相关治疗。术后尽量少食活血及辛辣刺激的食物，多食奶类、肉类、蔬果等，注意营养均衡。宫腔粘连术后放置球囊者需根据医嘱按时回医院取出球囊，并定期服用激素类药物促使子宫内膜生长。

阳江市妇幼保健院妇产科副主任医师司徒桂花提醒，如果不孕或曾经怀孕后半年未避孕不孕者，应该做宫腔镜检查，有问题可在做检查的同时手术治疗。

医生简介

司徒桂花 妇产科副主任医师。从事妇产科临床工作10多年，擅长子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫外孕、妇科炎症、宫颈疾病等的治疗，对月经病、子宫内膜异位症、不孕症、流产有独到的治疗心得。熟练掌握妇科各种宫腔镜、腹腔镜微创手术操作，擅长子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤剔除术等，掌握妇科各种开腹手术、阴式手术及宫颈锥切手术操作，掌握剖宫产、阴道助产术及各种产科并发症的处理。

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