孕妇前置胎盘应做高危追踪
本报讯（记者/谭兴孚 通讯员/陈进杜）“前置胎盘”对于每一位产妇来说，都是个危险的字眼，“中央型前置胎盘合并胎盘植入”更可能让产妇“命悬一线”。近日，市人民医院产科成功抢救了一名中央型前置胎盘合并胎盘植入的产妇。
孕妇张女生（化名）今年39岁，2001年曾顺产一活男婴，既往自然流产1次，此为第三孕。孕妇怀孕27周，7月19日自觉胎动减少，前往阳西县人民医院检查，彩超提示宫内妊娠，死胎，为中央型前置胎盘状态。随后，到市人民医院产科住院，确诊为中央型前置胎盘，死胎。
医生与孕妇及其家属沟通病情后，决定进行剖宫取胎术。因患者既往有人流病史，未排除中央型前置胎盘并胎盘植入可能，保守估计术中出血可能达3000毫升，建议其家属辅助献血。医院也积极与血库、血站联系，申请了红细胞悬液和血浆备用。因考虑到患者为死胎，血型为AB型，比较稀有，担心血源不足，产科积极与介入科联系，进行“双侧子宫动脉造影+动脉栓塞术”之后，再送入手术室剖宫取胎，术中发现孕妇为中央型前置胎盘并植入。手术过程顺利，术中出血150毫升，输了红细胞悬液和血浆。张女士术后恢复良好。
市人民医院产科主任朱瑞珍表示，正常妊娠时胎盘是附着在子宫体的前壁、后壁或侧壁。如果胎盘附着在子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，则称为前置胎盘。前置胎盘发生的常见原因有多次流产及刮宫、剖宫产史、子宫手术史等，由此引发子宫内膜损伤，出现子宫内膜炎症，再次受孕时子宫内膜蜕膜血管就会形成不良，胎盘血供不足。为摄取足够营养会增大胎盘面积，延伸到子宫下段，导致前置胎盘的发生。而中央型前置胎盘合并胎盘植入，极易发生凶猛性大出血，导致产妇急性出血性休克、多脏器功能衰竭、胎死宫内等，是妊娠期危及母婴生命最严重的并发症之一。
朱瑞珍提醒，孕妇一定要定期规范产检，必要时增加产检频次，进入孕晚期尤其要提前做好分娩准备，有效避免风险。一旦被诊断为前置胎盘要特别注意，要严格遵守医嘱产检，做好高危追踪，孕期注意休息，避免劳累，绝对禁止性生活。如果出现阴道出血，一定要第一时间到专业医院及时就诊。
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