打造“6小时黄金急救圈” 争分夺秒拯救脑卒中患者
[摘要]市中医医院脑病内科加入岭南脑病医疗联盟
岭南脑病医疗联盟揭牌仪式。
脑病中心绿色通道打通生命之路。
脑血管介入治疗精准直达病灶。
时钟滴答，脚步匆忙，气氛紧张……医院是生命的战场，没有硝烟，却有着与疾病抗争、与死神博弈的惊心动魄。市中医医院脑病内科面对我国死亡率、致残率第一的疾病——脑卒中，该科医务人员遵循“时间就是生命，时间就是大脑”的原则，为患者争夺救治时间，开通急诊绿色通道，积极抢救急危重症患者生命，为患者赢得拯救生命的时机，发扬医者仁心、以救死扶伤为己任的人道主义精神。
市中医医院脑病内科于2011年开科建设，多年来坚持走“中医为主、中西医结合”的道路，成为广东地区具有较大影响力的脑病中心，被评为广东省中医重点专科，诊疗范围包括脑血管疾病、癫痫、帕金森、脑炎、痴呆等多种疾病。同时，该科积极开展高精尖技术，实现西医现代化诊断及治疗，结合神经重症监护和卒中单元，实行中风一体化治疗，脑血管病救治效果显著。
脑卒中救治关键在
“黄金6小时”
据介绍，脑卒中又称“中风”“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等。2017年，我国脑卒中防治报告显示，我国居民脑卒中发病率为345.1/10万，年龄标准化发病率为246.8/10万，估算患病人数约470万。调查显示，脑卒中已成为我国第一位死亡原因，具有发病率高、易复发、致残致死率高、并发症多的特点。
人的生命只有一次，拥有健康的身体是绝大多数人的追求。然而，当疾病来敲门，尤其是脑血管疾病突发，急性中风来势凶猛，“敲门声”又急又重，常令人措手不及。据市中医医院脑病中心主任黄干介绍，脑卒中发病前期往往会出现一些预兆，比如由于大脑供血不足，使大脑支配躯干的神经通路受损，一侧面部或上下肢突然感到麻木、软弱无力、嘴歪、流口水；或是由于大脑皮层供血不足，影响了语言中枢，突然出现说话困难，或听不懂别人的话的情况；或是由于小脑供血不足，影响其平衡功能，患者突感眩晕，摇晃不稳。“上述预兆可以是暂时性的，也可能反复发作，或逐渐加重。”黄干说。
对于脑血管病人来说，最重要的就是要及时发现。医学上有一个FAST原则，可以帮助市民快速识别脑卒中。黄干说，F代表面部(face)，患者如果出现口角歪斜，面部不对称，伸舌偏向一边，咽东西会呛到，这种情况下就要考虑可能患有脑血管病。A代表上肢(arm)，留意患者是否可以双上肢平举，或下肢走路是否拖步。第三个词S代表语言（speech），观察患者是否可以流利、清晰地说话，有无言语功能障碍。最后T就是时间(time)，即要抓紧一切时间进行急救。
黄干表示，如果脑卒中患者能够在6小时内得到及时救治，大脑受损的概率就会降低，可有效减少残疾及死亡的发生。反之，拖延救治时间会对大脑功能造成不可逆的损害，增加死亡风险。
危重脑卒中患者综合救治成功率高
为使更多急性脑卒中患者及时得到治疗并从中受益，市中医医院脑病内科秉承“精诚关爱，进取求实”的理念，进行一系列的医疗救治体制改革，包括打造疑难杂症诊治中心、电生理中心、脑血管病介入治疗中心等三大中心，在脑病内科设立脑卒中单元，联合医院多个科室为脑卒中患者开通“绿色通道”。黄干表示，脑病内科一直以来以病人为中心，不断提升医疗质量，如今已发展成为集医疗、科研、教学于一体的高度专业化科室，并坚持以中医药治疗为基础，不断引进国内外最新诊疗技术，积极开展高精尖技术，为患者提供综合抢救、救治措施，降低患者因病致残率和致死率。
缩短脑卒中发病救治时间，是突破脑卒中救治问题的关键。黄干常说，对于急危病重患者来说，赢得时间就是赢得生命，必须分秒必争。基于脑血管疾病对患者影响的严重性和紧急性，市中医医院设立脑卒中绿色通道，所配备的CT、MR、DSA等大型设备随时“候命”，医务人员与时间赛跑，争取黄金救治时间，许多急性脑卒中患者因此而得到有效的救治。
脑病内科病房设立脑卒中单元，发挥中医药特色，通过中药汤剂、中药颗粒剂、中医适宜技术如中药热奄包、穴位贴敷、内科疾病推拿、艾灸等传统中医治疗手段，与西医治疗手段进行有机结合，优化静脉溶栓流程，对脑卒中全过程进行规范化管理，降低致残率和死亡率。
另外，为了更好地开展介入治疗，脑病内科积极培养专业人才，如副主任医师黎希年和副主任医师牛鹏等具备资质的高层次人才，能广泛开展脑血管造影、动脉溶栓、拉栓、颅内血管支架植入术。自2015年开始，该科正式开展脑血管介入造影技术，目前进展速度良好，至今脑血管造影共约400余例，介入治疗100余例。
此外，该科还创建“病友会”医后服务新模式，将医疗服务延伸到病患的康复、健康教育、保健等方面，成为众多患者了解诊疗知识的加油站。参与的病友和家属可以在现场面对面向专家提问，获取自己关心问题的答案，医患共同探讨科学的治疗康复手段，帮助病人正确认识自己的病情、树立与疾病斗争的信心。
脑病医疗联盟及脑卒中地图造福患者
脑卒中的发生与生活饮食习惯关系密切，如高盐高脂饮食、吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。因此，脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。
黄干表示，脑卒中治疗最有效的方法有两个，一个是动静脉溶栓，另一个是动脉取栓，两种治疗方式都必须由经过专业培训的医务人员操作，对于时间具有严格的限制，在脑卒中患者发病后6小时内尽快接受溶栓治疗，可以最大程度挽救生命，降低致残致死率。因此对于急性脑卒中病人来说，早识别、早呼救、早确诊、早救治十分关键。
2017年3月4日，由广东省中医院牵头，联合省内外（包括阳江市中医医院在内）的100余家医院成立了岭南脑病医疗联盟。据悉，岭南脑病医疗联盟成立后，广东省中医院脑病中心将从医疗、科研、教学等方面入手，为联盟医院提供技术指导及转诊的优先服务，并可定期安排专家到有需要的联盟医院开展临床医疗、教学工作，实现远程医疗合作。此外，还可通过省中医远程会诊网络中心实行远程会诊、影像诊断、病理诊断、教育培训等，共同打造区域性医疗卫生信息平台，探索“基层检查、上级诊断、指导治疗”的有效模式，推进资源共享。
此外，为了让脑卒中患者得到更及时的救治，阳江市多家医院拟联合建设脑卒中急救溶栓地图，其核心在于让公众知道脑卒中属于急症，脑卒中发生后应尽快将患者送达有能力进行脑卒中治疗的医院，获得规范化治疗，以免延误最佳的治疗时机。黄干说，以往他接诊过不少脑卒中病人，是从其他无法进行脑卒中治疗的下层医院或诊所紧急转院过来，转诊需要一定的时间，或会耽误救治。然而，脑卒中急救溶栓地图整合了全市具有综合救治急性脑卒中能力的医院，打造覆盖全市的脑卒中“6小时黄金急救圈”，缩短脑卒中发病救治时间，使脑卒中病人在最短时间内被送到有溶栓能力的定点医院进行规范化救治，同时帮助患者及家属快速识别脑卒中早期症状。
黄干说，脑卒中急救溶栓地图的出现定能惠及全市，为危急时刻的患者指路导航，使脑卒中患者得到更快、更系统、更有效的救治。市民一旦出现脑卒中症状，应及时拨打120急救电话，利用黄金急救圈选择脑卒中中心，优化到院路径，减少发病到救治时间的延误。
科室情况介绍
市中医医院脑病内科，被评为广东省中医重点专科，实施合理完善的管理工作制度，以及严格的三级查房制度、疑难病例讨论制度，遵循严谨的诊疗规范与临床路径，同时十分重视人才队伍梯队建设工作，目前有主任中医师1人，副主任医师5人，其中包括省名老中医一名，市管拔尖人才一名。全体医生均经过系统的神经内科专科学习，分别到北京协和医院、北京宣武医院、广州医学院神经病研究所、广东省中医院等全国知名的神经科进修学习。
另外，为了提高诊治能力，市中医医院先后派出科室业务骨干进修肌电图、脑电图、TCD、脑脊液细胞学检查、肌活检等神经专科诊断项目，同时引进全国最先进的设备，如肌电图机、24小时视频脑电图、经颅多普勒（TCD）、颈动脉彩超、高倍显微镜、脑脊液细胞学离心机等设备，结合磁共振、脑血管造影及介入等先进医疗设备，并与北京协和医院的管理模式接轨，对每位患者从病史、体格检查、辅助检查、治疗、护理到康复、生活辅导等都做到精准判断和个体量化，从而能准确、客观、灵敏地反映神经和肌肉或相关疾病的性质及病变部分，为临床诊断、治疗、愈后估计及疗效提供重要的信息。
该科室还积极发展专科及亚专科，逐渐形成“亚专科诊疗模式”，将医疗科目细分设置，并成立了疑难病组、脑血管病组、癫痫组、眩晕组、帕金森病组等，对症下药，与疾病抗争，提高患者治愈率。
该科室也十分重视中医的传承，通过林英基名老中医带领医师查房，以实际病例传授中医临床经验，使科室中医立法方药的水平得到提高，深化加强中医思维，积累了不少成功的经验。
■ 撰文/陈海涛 黄垚森■ 摄影/市中医医院
专家介绍
黄干
市中医医院脑病中心主任。脑病内科主任，内科教研室主任，市中医医院医学领军人才，市管拔尖人才，市政协委员，广东省中西医结合神经-肌肉专业委员会副主任委员、广东省传统医学会脑病专业委员会副主任委员，曾到中国医学科学院北京协和医院研修一年。主持及参与科研立项国家级二项、省级一项、市级五项，获市十大杰出青年、对学科建设杰出贡献人物、阳江市振兴发展好青年、廉洁诚信好医生等多个荣誉称号。
黎希年
副主任医师，脑病内科副主任。毕业于广东医学院及南方医科大学临床医学，曾在广东医学院附属医院进修内科、中山大学第二附属医院进修急救医学、中山大学第一附属医院及南方医科大学珠江医院进修脑血管介入，擅长脑血管病，可根据脑血管病的不同病因、阶段，采取药物治疗、静脉溶栓、血管内介入治疗，在临床中取得很好的疗效。
牛鹏
副主任中医师。曾先后至广东医学院附属第二医院进修神经内科、南方医科大学珠江医院进修肌电图、广东省中医院及北京宣武医院进修脑血管介入，擅长中西医结合的方法治疗脑血管疾病、癫痫、痴呆、失眠症等，熟练掌握静脉溶栓、血管内介入治疗。
新闻推荐
阳江站停车场周转率低，停车难问题突出，部门建议：