正确认识关节 有效缓解疼痛
[摘要]市人民医院骨关节外科专科医生支招保护关节健康
赖欢乐在给患者家属讲解患者术后关节情况。
刘东光指导关节微创术后患者做康复训练。
陈理端为关节病人做康复训练。
骨不仅有生命力，而且具有一定的弹性和韧性，也是全身最坚硬的器官。骨骼之间通过关节、关节囊、韧带、肌肉互相连接成一个有机整体，构成人体的支架。其中关节具有屈伸、旋转、反转等作用，对人体活动起着很重要的作用，如日常的坐、蹲、站、行等动作都需要膝关节的配合，而肩关节的活动度最大，髋关节的承重也相当大。那么，如何保护关节健康？市人民医院骨关节外科三名专科医生从自身专业领域出发给市民支招。
赖欢乐
学会保养膝关节降低病变几率
生活中的中老年人，尤其是女性，经常会出现膝关节疼痛，走路、上下楼梯出现困难，他们常说这是由于长骨刺、关节退变所致。骨科医生会告诉你，其实这叫做膝关节骨性关节炎，是一种常见的慢性退行性骨关节病，临床上以中老年发病最常见，且女性多于男性，该病往往与年龄、性别、职业、代谢、损伤等关系密切。由于关节软骨退行性变化引起的以骨质增生为主的关节病变，滑膜的炎症是继发性病变。
市人民医院骨关节外科主任赖欢乐表示，人的膝关节是一个重要的关节，支撑着人体的重量，支持走、跑、跳、下蹲等各种功能。一旦膝关节发生病变，关节的软骨便被破坏，由原来光滑如镜的表面变得粗糙甚至软骨缺损，甚至还会使关节变形。在此情况下，人就会感到疼痛，活动受限，走路困难，尤其是上下楼梯、下蹲时非常吃力，有时即便是轻易的动作也难以实现。
为防止膝关节发生病变，避免膝关节骨性关节炎给我们生活带来的负面影响，学会保养膝关节就变得尤其重要。对此，赖欢乐建议，第一，尽量避免身体肥胖，减轻膝关节的负担；第二，避免长时间下蹲，久坐久立也不好，要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大；第三，注意膝关节保暖，尽量穿着长裤，其中老年人可以戴护膝，一方面保暖，一方面防止膝部受伤，最好不要把膝关节直接暴露在冷空气中，因为膝关节遇冷，血管收缩，血液循环变差，往往会使疼痛加重；第四，膝关节骨性关节炎患者尽量少上下楼梯、少登山、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。
此外，在饮食方面，市民应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些食物既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，减轻关节炎的症状。
当不慎患有膝关节骨性关节炎，患者要做到“早发现、早诊断、早治疗”。赖欢乐说，针对患者病因及加重因素，要做到控制体重、减少负荷（少蹲起、上下楼梯等）、局部保暖、轻缓运动等，必要时采取物理治疗、药物治疗及手术治疗等治疗方法。
据介绍，物理治疗是利用冷敷、热疗和运动等方式减轻患处疼痛，同时增强关节周围肌肉的力量及扩大运动范围，来增加关节的活动度，恢复关节功能。而药物治疗主要是通过服药增加关节液润滑和粘稠度，减轻压力与软骨磨损，同时改善关节软骨的营养状态，以帮助修复病变的软骨，或阻断骨关节炎的发病机制，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程等等。手术治疗则包括适用于早期患者的关节镜微创手术以及适用于晚期患者的人工关节置换手术。
专家介绍
赖欢乐
骨关节外科主任，骨科主任医师。
1996年毕业于广州医科大学临床医学系，学士学位，从事骨外科临床、科研教学工作20年，多次参加国家级骨科专业研讨会，曾在北京积水潭医院、中山大学第三附属医院、济宁医学院附属医院进修，擅长关节外科、髋、膝、肩等人工关节置换、关节镜、创伤骨科的诊断及手术治疗。
刘东光
科学处理运动损伤加快恢复速度
自从2008年我国成功举办奥运会后，广大群众便掀起了一阵运动热潮，无论在操场上、广场上，还是公园内，随处可见他们运动的身影。不少市民通过锻炼后体质增强，身体变得更加健康，生活质量也有所提高。但是，不科学的运动或运动伤后不进行科学的处理，会造成运动损伤。
据市人民医院关节镜运动医学中心主任刘东光介绍，运动过程中发生的各种损伤均称为运动损伤，其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关，最常见的是各个关节的损伤，通常就是软组织的损伤，包括韧带、软骨的损伤，严重者出现骨折等。
刘东光表示，关节是由多个骨骼、韧带以及软骨等组成。关节的运动损伤主要分为两种，一种是“外伤”，也就是浅表组织的损伤，比如皮肤擦伤、挫伤等。另一种是“内伤”，主要是指关节各个组成部分的损伤，如骨折、韧带损伤、半月板损伤等。
一般来说，市民出现运动损伤的情况，主要表现为一是疼痛不适，不同的损伤部位，损伤程度不同，其疼痛程度也不同，轻者经过简单处理后不影响运动，重者出现剧烈疼痛，无法活动行走；二是肿胀，除去损伤部位的肿胀不适外，还会出现整个关节的肿胀不适，即关节内积血、积液，膝关节损伤在临床上可以出现浮髌试验阳性；三是损伤部位以及损伤组织表现部位压痛；四是活动受限，伤后关节周围组织痉挛，关节活动受限，患者不能主动伸直或屈曲至正常范围。五是关节交锁，主要见于膝关节损伤、半月板撕裂、韧带撕裂等情况。
运动损伤后如何紧急处理？刘东光称，发生运动损伤后，患者首先应停止运动，原地休息，观察伤情，为防止进一步伤害，可采取一些简单的治疗措施，先是冷敷或冰敷患处，与此同时可以用弹力绷带或其他胶带、胶纸等包扎固定冰袋。冰敷后，可继续对患处加压包扎。然后，把患肢放置于稍高于心脏的位置。这个简单的措施可以有效地改善静脉回流以促进消肿、减轻患肢重坠胀满感等不适。刘东光提醒，运动损伤后切记不要热敷，不要使用酒精，不要继续跑步运动，也不要按摩患肢。
除遵循上述原则外，发生运动损伤后建议患者立即到医院就诊，听从医学专业人员的安排。刘东光表示，如果仅仅是“外伤”，经过简单处理后，数日基本可以康复。而如果“内伤”，则需要特殊处理，如骨折，或需要固定或者手术治疗。半月板损伤或交叉韧带损伤，可能需要行关节镜微创手术治疗，不然容易导致创伤性关节炎的发生，严重者可能影响其运动生涯。
总而言之，不科学的运动方式或者出现运动损伤而未进行科学处理，都会影响生活质量。刘东光提到，如膝关节运动损伤，大部分人经过止痛等处理后仅留下少许不适，从而认为问题不大，不予以重视，最终导致出现严重并发症而后悔莫及。其实，运动损伤不可怕，可怕的是患者对此认识不足，讳疾忌医，最终导致严重损伤。刘东光说，关节的各种损伤，一般通过关节镜微创手术治疗，基本上可以完全恢复正常。
专家介绍
刘东光
医学硕士，主任医师。
广东医科大学硕士研究生导师（专业型），阳江市人民医院关节镜运动医学中心主任，广东省医师协会运动医学医师分会常务委员，广东省生物医学工程学会骨科远程医学分会常务委员；主要从事关节以及运动医学方面的研究。发表专业文章13篇，参编著作3本，主持和参与市级课题5项。
陈理端
关节损伤严重可考虑人工关节置换
股骨头坏死、股骨颈骨折、髋关节炎……对于患有此类疾患的病人来说，“痛”是最主要的可以描述的直观感受。据市人民医院骨关节外科副主任陈理端介绍，当上述疾患的病情发展到一定程度，往往需要进行一次人工关节置换手术的治疗，这样可以明显减轻病人的痛感，甚至可以使痛感消失，大大改善关节活动功能，从而提升患者生活质量。
人工关节究竟是什么呢？顾名思义，人工关节是当人体本身的关节面出现严重且不可逆转的破坏时，用以代替实现关节功能的一种人工假体，目前多见为人工髋关节和人工膝关节。
据陈理端介绍，人体的关节是实现人类运动的重要结构，特别是髋、膝等下肢大关节，是人类能够直立行走的必要条件。然而，人们每走一步，便会给关节带来一次磨损，所幸关节表面有一层坚韧又光滑的透明软骨，这是一种绝佳的耐磨材料，它在人体运动时起到缓冲作用。
但是，随着年龄增长，人体关节必然会变得损有余而补不足，软骨磨损殆尽，关节稳定性下降，继而出现骨质增生、关节表面粗糙不平，抑或是因疾病、外伤（如摔倒、遭遇车祸撞击）等其他因素的影响，出现严重的关节破坏，甚至是肢体变形，导致关节活动障碍，患者关节疼痛感明显或加剧，连站立、走路都变得困难，甚至只能卧床休息，严重影响生活质量。
当药物对严重的关节损伤无能为力时，患者口服药物进行保守治疗只能暂时缓解疼痛，而无法彻底摆脱夜以继日令人锥心的关节疼痛。“人工关节置换手术为患者解决的问题就是，使其因关节损伤而引起的痛感减轻甚至消失。”陈理端说，但是年龄越大、病情越严重的患者，特别是合并其他内科疾病的话，手术难度及风险会有所增加，后期康复的时间也会延长，因此建议患者在病情需要且条件许可的情况下，尽早实施人工关节置换手术，争取早日康复。否则，当病情恶化，患者需长期卧床或会带来更多的并发症如肺炎、深静脉血栓、褥疮等，到时或会失去最佳的手术时机。
陈理端说到，一名59岁的患者梁女士，近3年来因身体其他疾病需服用激素治疗，导致股骨头损伤，出现关节疼痛，刚开始只是服用止痛药来缓解疼痛，但随着病情进一步发展，疼痛加剧，站立困难，到医院就诊时被医生诊断为股骨头坏死。于是，陈理端建议患者行人工关节置换手术治疗，利用人工关节替代原来损坏的关节，患者刚开始对手术有所顾虑，经过医生多次沟通后，才同意手术。术后，梁女士痛感大大缓解，连连感激医生。
陈理端称，按照术后快速康复流程，多数患者术后第一天就可以下床活动，术后观察时间往往只需3至5天，同时康复时间也大大减少。对于绝大多数患者来说，人工关节置换术后可以获得运动时无痛、步态正常的行走功能，坐、蹲、跪等日常生活动作，以及一些不剧烈的非对抗型的体育运动，如慢跑、徒步、广场舞等等。
此外，人工关节作为20世纪最成功的手术术式之一，经历了早期探索阶段、中期材料和技术的不断发展，目前已经是一种非常成熟的手术技术。人工关节置换手术是当前处理绝大部分终末期关节疾病的唯一、长期、可靠且有效的治疗方式。当然，人工关节也存在着一些缺点，主要是术后脱位、感染、人工关节周围骨折和远期松动等并发症。但是，人工关节为患者解决疼痛，纠正畸形，恢复关节功能，在改善和提高生命质量方面功不可没。
专家介绍
陈理端
骨关节外科副主任，骨外科副主任医师。
2000年毕业于广东医学院，广东省医学会运动医学分会委员，从事骨外科临床工作15年，曾到广州军区广州总医院骨科医院、山东济宁医学院附属医院专门进修学习，擅长骨关节疾病、复杂关节骨折、运动损伤的诊治，人工髋膝关节置换手术等。
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