微创无创治肿瘤 不用开刀痛苦少
[摘要]市人民医院肿瘤一科开展多项肿瘤治疗技术
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随着技术的发展和快节奏生活的到来，人们对疾病的治疗不仅要求效果好，还希望能避免大的创伤，所以微创或无创的理念应运而生。市人民医院肿瘤一科具有肿瘤射频治疗系统、肿瘤微波治疗系统、高强度聚焦超声治疗系统等重要设备，开展的射频消融技术、肿瘤微创介入术、高强度聚焦超声治疗技术等微创或无创技术治疗肿瘤，在全省处于领先地位。
微波消融术
治疗肝血管瘤
“肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，占肝良性肿瘤的84%，高龄女性多见。”市人民医院肿瘤科一区副主任医师敖永曦介绍，该病临床上以海绵状血管瘤最多见，极少数为毛细血管瘤及血管内皮瘤，多次妊娠及口服避孕药多见，病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。
目前对肝血管瘤的确切发病原因尚不明确，多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。治疗上，传统外科手术治疗与射频消融术、肝动脉栓塞、微波消融术等多种治疗手段共存。
敖永曦说，一般直径小于5厘米的肝血管瘤对身体基本没影响，可定期(3个月或半年)复查肝脏彩超监测评估，如肝血管瘤无变化，可继续观察；如血管瘤持续增长、增多，或出现腹胀、肝区不适等建议积极治疗。
但他指出，具有以下情形的肝海绵状血管瘤则有必要进行治疗：一是肿瘤发展快、有症状或患者深切焦虑；二是肿瘤已经挤压正常肝脏组织，引发梗阻性黄疸，损害肝功能；三是肿瘤邻近肝门大血管，继续增大将会紧贴或包绕大血管，增加未来手术的难度与风险；四是儿童和孕妇的肝海绵状血管瘤具有易破裂倾向。
近年来，随着设备技术升级，微波消融术在肝血管瘤治疗中独树一帜。微波聚能凝固灭活肿瘤过程是组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动磨擦产生热量，当温度升高到60℃以上时，肿瘤细胞的蛋白质变性凝固，导致其不可逆性坏死。灭活的肿瘤组织可生产热休克蛋白，刺激机体的免疫系统，提高机体的免疫功能，起到抑制肿瘤细胞扩散的作用。具有热效率高，升温速度快，热场均匀等优点。
2016年5月10日，患者刘女士因“发现肝血管瘤1年余”到市人民医院肿瘤一科就诊，入院诊断为肝血管瘤。接受经皮肝脏肿瘤微波消融术后，同年6月17日复查腹部C提示肝血管瘤消融完全。
敖永曦表示，肝血管瘤的微波消融术能实现最大程度杀灭肿瘤组织的同时，还能最大程度地保留肝脏组织，保护患者的肝功能，提高患者的生存质量。
海扶刀——
无创治疗新方法
海扶刀全称是高强度聚焦超声刀，以超声波为治疗源，有效利用超声波在生物组织内具有良好的方向性、穿透性和可聚焦性等物理特性，通过物理聚焦将超声波能量聚集形成焦点（与太阳灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量原理基本类似），经准确的定位，从体外破坏体内癌细胞，使肿瘤组织出现凝固性坏死，从而失去增殖、侵袭和转移能力。
市人民医院肿瘤一科主治医师李丹介绍，海扶刀以超声波为治疗源，采用彩超对癌灶进行实时定位和监控治疗过程，有效地杀死癌细胞，同时能选择性破坏直径2毫米以内的小肿瘤血管，对更大的血管几乎无损伤。这样既阻断肿瘤血液供应，饿死癌细胞，又能防止新的肿瘤经血管转移，同时又为因与大血管紧邻不能手术的肿瘤病人提供了新的治疗手段。
海扶刀是一种体外的无创性治疗手段。治疗过程中不需要输血，避免血源性传染病（如乙型肝炎、艾滋病等）的发生；不需复杂的无菌操作，极大程度减轻术中风险及病菌传播机会；不需开刀，治疗后病人恢复快，且无手术瘢痕。同时，由于治疗在体外完成，避免癌细胞的医源性种植，有利于肿瘤的局部控制和减少转移的机会。它不会像放疗那样有抑制骨髓、抑制免疫功能和引起消化道症状等毒性反应，从而有利于病人完成各种综合治疗。
手术、放疗等治疗方法常降低人体的免疫力，海扶刀治疗后肿瘤组织受到破坏，死亡的癌细胞不断释放肿瘤抗原物质，刺激病人重新产生抗肿瘤免疫能力，从而可能减少肿瘤的复发和转移，有利于人体免疫系统控制全身微小病灶。
李丹表示，海扶刀实现了肝癌保肝、骨肿瘤保肢、乳腺癌保乳、子宫肿瘤保子宫、其他器官肿瘤保器官功能、疼痛止疼，同时增强免疫功能的绿色治疗新方法。这种不开刀、不出血、无疤痕、无创伤、无辐射、无副作用的肿瘤治疗新技术将成为未来肿瘤治疗的热门。
海扶刀治疗前列腺增生
前列腺增生是中老年男性的常见疾病，又称良性前列腺肥大。前列腺增生的病因目前认为可能与性激素的平衡失调有关。前列腺增生主要临床表现为：尿频，夜间排尿次数增多，尿不尽，尿线变细，尿流无力，尿痛，尿失禁等，进行性出现排尿困难。其主要危害是尿路梗阻，如不积极治疗，肯能导致急性尿潴留、泌尿系统感染、膀胱憩室、膀胱结石、肾积水、血尿、痔疮、疝气等，并可影响膀胱、输尿管肾脏功能，导致病理性改变，甚至肾功能衰竭等。
近年来，海扶刀治疗前列腺增生兴起，不开刀、体外操作，可使尿道旁前列腺组织萎缩，扩展尿道，从而极大地改善排尿状况。这种治疗方法微痛或无痛，极少出现出血等并发症和后遗症，特别适合不能耐受手术的病人。选择性血管破坏，有效保证治疗的安全性，使不能接受外科手术的肿瘤病人的局部治疗成为可能。而且，医疗费用适中，一般家庭都能接受。
2015年1月，粤西首台海扶刀落户市人民医院肿瘤一科。其以无痛、无创、安全有效的个性化治疗被广大患者称之为绿色医疗。
微波消融治疗乳腺纤维瘤
现代女性工作、生活压力大，情绪长期处于紧张状态，从而造成内分泌紊乱，极易诱发乳腺疾病。尽管乳腺疾病如此高发，但定期检查乳腺疾病的人却不多。据临床医生反映，乳腺疾病的自检率仅为1%，大大延误了乳腺疾病的治疗。
据悉，一般女性前来就诊时都是在出现了一定症状之后，这其中不乏乳腺癌患者，这使不少女性失去了乳房乃至宝贵的生命，因此，乳腺疾病要主动预防和及时治疗，以免发展成乳腺癌，特别是患上乳房最常见的肿瘤如乳腺纤维瘤，更要及时治疗以防恶变。
乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，多发性乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性病变，是指乳房部有两个以上的纤维腺瘤者，其发生的比例为15%，多发于20—39岁之间的育龄女性。本病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高，均可引起本病。乳腺纤维瘤的治疗，国际上首先推行微创保乳术，不影响美观且能达到保乳的目的。微波消融术以其美观、安全、有效等优势，成为首选的治疗乳腺纤维瘤的微创手段。
微波消融治疗乳腺纤维瘤优势：1、美观：术后无疤痕，病人恢复快，术后2—3天消融针眼就完全愈合，满足人们对美观的需求；2、消融灶吸收效率高：据随访资料显示，三个月消融灶缩小率在67%以上，有些患者3个月消融灶完全吸收；3、精准治疗：在影像引导下进行高度选择性治疗，最大限度消灭结节；4、可重复操作；5、安全：微波消融水冷针，可达到市面最细17G，有效防止出血，同时，微波范围可控，不易损伤周围组织结构；6、有效性：多发结节可以同时治疗；7、简便快捷，病人痛苦小，术后恢复快，住院时间短。
射频消融治疗甲状腺结节
“第一眼看到张姨（化名）的时候，我也吃了一惊，脖子比正常人大了两倍，她皱着眉头，眼神忧伤，还有一丝绝望。”李丹主治医师说，张姨患有甲状腺囊实性结节，大约直径七八厘米。此前，张姨去过其他医院就诊，因张姨有风湿性心脏瓣膜病，长期吃抗凝药物，还有高血压病、心房纤颤，考虑手术风险较大，没人敢给她做手术。 但脖子一天天大起来，让她十分痛苦。当她听说市人民医院肿瘤一科有微创治疗甲状腺结节，就抱着一丝希望来了。完善术前常规检查后，第三天在局部麻醉彩超引导下用引流管抽出了九十毫升液体，然后再将实性部分直接微波消融，手术共耗时40分钟，术后张姨看到大脖子一下子缩小了，开心得合不拢嘴。
对于甲状腺结节，以往医生一般有两种意见：观察或者做手术。病人常常感到很纠结，做手术怕风险，不做手术又怕癌变。那么，现在射频消融治疗术则让病人多了一种选择。目前，经皮甲状腺结节射频消融技术在国内外临床上广泛开展，效果十分显著。该项治疗技术属于肿瘤热疗法之一，在超声引导下将消融电极针经皮置入病灶内，通过加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死。在进行射频消融治疗3—6个月后，病患甲状腺内坏死的结节可逐渐纤维化，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。
李丹表示，该技术创伤小、治疗时间短，安全性高，增强局部治疗区域的免疫功能，最大限度保留了甲状腺功能，还有效地避免手术后造成的颈部疤痕等一系列问题，将甲状腺疾病的治疗带入了微创时代。
科室简介
市人民医院肿瘤一科，现有病床58张，具有肿瘤射频治疗系统、肿瘤微波治疗系统、高强度聚焦超声治疗系统、西门子彩超、半自动活检枪、电子鼻咽镜、鼻咽冲洗机，生物配药柜等重要设备。科室人才力量雄厚，有副主任医师4名，主治医师2名，住院医师4名。2014年科室被评为广东省重点扶持专科，专科开展的射频消融技术、肿瘤微创穿刺和治疗技术、高强度聚焦超声治疗技术等在全省处于领先地位。2015年开始开展彩超引导下肿瘤的经皮穿刺活检术及涂片细胞学的检查，包括不同部位的各种肿瘤组织活检、细针穿刺技术及各浆膜腔穿刺置管技术等。
主要的诊治范围有：鼻咽癌、胃肠道恶性肿瘤、胰腺癌、肝脏良恶性肿瘤、胆囊癌、胆管癌、泌尿及男性生殖系统肿瘤、肾癌、甲状腺良恶性肿瘤、恶性黑色素瘤和其他皮肤恶性肿瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤，前列腺肥大、子宫肌瘤、乳腺纤维瘤、血管瘤和各部位囊肿等良恶性疾病。
专家介绍
敖永曦
副主任医师，阳江市医学会肿瘤学分会第一届委员会秘书。2004年6月毕业于广东医学院，毕业后长期在阳江市人民医院工作，从事肿瘤专业工作11年。2011年2月赴中山大学附属肿瘤医院进修肿瘤内科；2013年4月赴广州参加射频消融培训班，取得射频消融资格证；2014年9月赴长江大学附属第一医院学习超声介入技术；2016年9月开展肝脏肿瘤微创治疗亚专科工作。发表论文5篇，参加市级科研课题4项。
擅长：消化系统肿瘤化疗，淋巴瘤化疗，肝脏肿瘤微创治疗；在小肝癌微波消融及肝血管瘤消融方面，有丰富的临床经验。
出诊时间：周一下午，周三上午。
李丹
主治医师，广东省中西医结合学会委员，阳江市医学会肿瘤学分会第一届委员会秘书。2014年4月赴杭州参加射频消融培训班，取得射频消融资格证；2015年10月赴北京肿瘤医院学习甲状腺结节细针穿刺细胞学检查技术；2016年12月获得CDFI医用设备上岗证，多次参加省内外微创消融治疗的学术大会。2014年至今，在阳江率先开展经皮彩超引导下肿物穿刺活检术，肝肾及其他体表囊肿硬化治疗术，甲状腺、乳腺良性结节的微波消融术。
擅长：甲状腺良性结节，乳腺良性结节，肝脏肿瘤、血管瘤的微波消融术，海扶刀无创治疗子宫肌瘤、前列腺肥大，腹部、盆腔实体肿瘤等。
■ 本报记者/谭兴孚 通讯员/陈进杜 ■ 摄 影/陈 林
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