曲江全力推进紧密型县域医共体试点建设 提升医疗机构服务能力和水平
2019年8月，曲江区被国家卫健委确定为国家级紧密型医共体建设试点县（区）。该区在推进过程中，始终坚持以人民健康为中心的发展思想，紧紧围绕国家紧密型县域医共体试点建设的总体目标，在管理体制、运行机制、服务模式上大胆创新，积极探索、先行先试，全力推进国家紧密型县域医共体试点建设，经过一年多的探索，取得了初步成效。
高位推动医共体建设
该区出台《韶关市曲江区加强紧密型县域医疗卫生服务共同体建设实施方案》，高规格建立了以区委书记为主任的医共体管理委员会，以区长为主任的医共体理事会、以区分管副区长为主任的医共体管理中心。党委、政府主要领导亲自参与改革工作，结合实际，采取先易后难、逐步到位的原则，成立了以区人民医院为牵头医院，区妇幼保健院、9家乡镇卫生院、1家社区卫生服务中心、1家民营医院为成员单位的1个紧密型医共体。曲江先后多次召开医共体专题会议和工作推进会，层层动员部署，统一思想认识，协调推进医共体建设工作。市、区领导多次对该区医共体建设进行了实地调研和座谈，助力加快推进国家紧密型县域医共体试点建设进程。
卫健部门转变职能，实施综合监管。曲江区卫生健康局转变以往“保姆式”的管理模式，为医共体总院“松绑”，主动将部分管理权、经营权、人事权和分配权下放到区医共体总院。
建立县域医共体建设组织架构。曲江区率先落实医共体内唯一法定代表人，由医共体牵头医院院长担任医共体各成员单位（除民营医院外）唯一法定代表人。区医共体总院聘任了各成员单位负责人为执行院长。建立了由牵头医院和各成员单位共同参与的联席议事决策机制，成立了曲江区医共体总院院务委员会。区医共体总院设立七大职能部门（行政、人力资源、财务、医疗质量、药械、信息、绩效）和区医共体“六大中心”（远程会诊、远程影像、检验、消毒供应、全民健康管理、中医药事业发展管理）。
制定配套文件，完善管理制度。曲江区制定印发多个配套文件，明确了各成员医疗机构在紧密型医共体中的权、责、利，建立了不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有序的分工协作机制、目标任务和时间节点，逐步建立了医共体内统一的制度标准体系，有效提高医疗服务质量和管理水平，保障了医共体试点工作的有序推进。
医共体建设取得初步成效
曲江区医共体内部运作以区医共体总院七大职能部门为核心，一是实行行政、人员、财务、质量、药械等方面统一管理。二是落实基层医疗卫生机构人员“县招县管镇用”，三是实施纵向发展。开展区、镇、村三级学科共建服务模式，推动优质医疗资源下沉基层。区医共体总院人民医院派出医疗专家逢圩日到樟市镇等分院开展坐诊、查房、手术、临床教学等四个方面的技术帮扶和相关知识培训，提升基层医疗卫生服务能力。四是实施区级公立医院横向整合，建设曲江区域妇女儿童疾病诊疗中心，将医共体总院人民医院妇科、产科、新生儿科整体合并入医共体总院妇幼保健院。
通过体制改革，制度创新，曲江区推进国家紧密型县域医共体试点建设取得了初步成效，得到了省卫生健康委的充分肯定。2020年9月23日，该区医共体总院被邀请在2020年全国县域医共体建设宣传推进交流会（广东站）上做经验交流发言。
基层医疗机构服务能力和水平得到提升。实施紧密型医共体后，区级医疗机构通过学科共建、医疗业务培训、优质医疗资源下沉等方式加大了镇村两级医疗机构的传、帮、带、教力度，优化了医疗设备资源配置，大力推进了以远程医疗为主的信息化建设，基层医疗机构服务能力和水平得到提升。以医共体总院樟市镇分院为例：区医共体进入实质性运作前门诊人次6803人次，住院人次571人次，中医药服务门诊人次1707人次，中医住院人次311人次，开展中医适宜技术种类15种，开展手术台次数0；区医共体进入实质性运作后门诊人次7089，住院人次1389，中医药服务门诊人次2589，中医住院人次518，开展中医适宜技术种类18种，开展手术台次数20多台，开展新技术、新项目数量近10项。区医共体进入实质性运作后比运作前的门诊人次、住院人次、中医门诊人次、中医住院人次分别增加了286人次、818人次、882人次、207人次，开展中医适宜技术种类增加了3种。
医疗技术人才结构进一步优化。全区基层医疗机构核定编制人员497名。在医共体内落实基层医疗卫生机构人员“县招县管镇用”后，在编人员从原来的327人增加到现在的414人；全区医疗机构医务人员通过高级职称评审35人，晋升中级职称人数共47人，考取初级职称人数共188人。已注册全科医生65名，每万人有2.7名全科医生。通过医共体建设，较好地缓解了该区基层医疗卫生机构人才紧缺的困难，医疗技术人才结构得到进一步优化。
医疗服务更加便捷。为群众提供优质的远程医疗服务，区域远程影像中心已覆盖到大塘镇、枫湾镇、小坑镇分院和松山社区分院，已为300多例患者提供了远程影像检查和诊断服务；区域远程会诊中心已覆盖到10个基层乡镇（社区）分院和2间村卫生站，已开展远程静态心电诊断项目，已为近千名患者提供远程静态心电图诊断服务。在紧密型医共体总院及各成员单位设立了“医保服务窗口”，对医共体内患者转诊转院、医保报销等实行“一站式”服务，方便了群众看病就医和办理业务。
全区糖尿病视网膜病变筛查工作取得成效。2019年全区在管糖尿病患者人数3646人，免费为2677人进行糖尿病视网膜病变筛查，筛查率为73%，得到国家及省防盲办的肯定。2020年9月23日，全国防盲治盲技术指导组、省防盲办、市乡村健康快车领导小组到曲江区开展糖尿病视网膜病变筛查现场工作指导，对曲江区政府的工作表示肯定与认同。
做实做细医共体建设工作
医共体总院加强对全区基本公共卫生服务工作的管理和督导，提升了服务质量和水平。2020年1—11月，全区建立居民健康档案建档率93.62%；管理高血压任务完成率103.55%；管理严重精神障碍患者管理率100%；家庭医生全人群签约率30.58%；为贫困人口家庭医生签约率达100%，均达到上级目标要求。
下一步，曲江区将按照医共体绩效评价标准，做实做细医共体建设工作，以健康为中心，将基本医疗与基本公共卫生服务有效融合，加强预防保健、疾病治疗和健康管理，形成医防同向激励机制，促进优质医疗卫生资源和医疗卫生人才下沉到基层，带动基层医疗卫生机构服务质量和水平全面提升，力争实现让群众“小病不出村、常见病不出镇、大病不出区”的医改目标。
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