早产儿脑病的诊治韶关市妇幼保健院儿童康复科主治医师 陈蜀
早产儿是指胎龄在37周以前出生的活产婴儿，其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。
我国每年大约有166万早产儿出生，50%早产儿头颅MR显示有不同程度的脑白质损伤，脑白质损伤后遗症的发生率为：运动障碍（15%-25%），认知障碍（35%-50%），视听障碍（10%）。早产儿脑损伤已逐渐超过新生儿缺血缺氧性脑病成为新生儿脑损伤及后遗症的主要问题。
早产儿脑病患儿多数无明显临床表现，少数出现抑制、反应淡漠、肌张力降低，肢体软弱无力、双下肢活动减少。
诊断早产儿脑病，头颅B超、脑电图、串联质谱等辅助检查必不可少，出于经济考虑，仅有早产、无其它造成脑损伤高危因素者一般先行头颅B超筛查，筛查有问题再行头颅MR检查。高危因素多、病情复杂的患儿因先行头颅MR检查。
新生儿行为神经测查（neonatalbehavioralneurologicalassessment，NBNA）可以了解新生儿行为能力，并能及早发现轻微脑损伤，以便早期干预。该测查包括5个方面的内容：即行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估，共20项，满分为40分，评分小于或等于35分即可判断为有脑损伤。该测查应由儿童神经康复专业人员测评，以保证结果的准确性和可靠性。
一旦确定为早产儿脑病患儿，应尽早进行干预治疗，早期干预可以减少早产儿神经系统后遗症的发生率，提高生存质量。0-3月脑和神经系统处于快速发育的阶段，该时间段脑的代偿能力与可塑性强，在脑发育的关键期内，及早产儿脑病患儿早期干预过程中，针对患儿进行强化训练，通过新异物体暴露、多感官刺激、被动运动等丰富环境干预，开发脑潜能，调控大脑神经细胞增殖、分化、迁移、存活和再生，减少凋亡，显著改善早产儿预后情况。
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