钟南山:苍生在上
病人办理转科手续时,要求与姓杜的这位病人住同一间病房,原来他们是夫妻。昨天,他们俩由一位亲戚开车送来医院看病。杜女士刚参团去贵州旅游,她去贵州前就有些咳嗽,旅途开始发烧。回来时全身乏力,咳嗽加重,伴有气短,晚上则发热为主。杜女士25日去武汉市中心医院看过门诊,再转来中西医结合医院看病。
听说他们是夫妻,张继先神经紧绷了一下,似乎有什么不对。她拿了CT片一对比,果然是类似的症状。张继先意识到了问题,当年参加过“非典”防控和排查工作的她,那根神经苏醒了。
帮助张先生办理转科手续的小伙子鞍前马后地跑,一问,他是这对夫妻的儿子。小张一米八的高个头,身体健壮。张继先要他也做个检查。小张的妻子听到公公婆婆这个情况,也建议小张检查一下。
小伙子拍了胸片。当张继先拿到CT片时,她吃了一惊——三个人竟然如此相似。张继先又给他们一家三口做了甲流、乙流、合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、衣原体、支原体等与流感相关的检查,病人全部呈现阴性,流感排除。这时候已是中午12点钟,到了下班时间。
下午2点一上班,张继先第一时间就给公共卫生科的主任打电话,没人接,张继先就跑去了办公室,也不见人。她又去找医务部主任,把情况说了一遍,对方再打公共卫生科主任的电话,仍然不通。张继先不敢再等了,她直接给分管业务的副院长夏文广打电话。没想到副院长的电话也没人接。
在遣人去找副院长时他电话打回来了。夏文广正在江汉区疾控中心开年终总结会,听到这个情况,他当即向疾控中心做了汇报,又布置医院马上组织讨论。区疾控中心派出两位专家,下午4点多他们就到了医院,采了样,做了流行病学调查。张继先对这一家人进行了隔离,又告知所有医生护士接触患者时要戴口罩。
一家人得同样的病已经非常奇怪了,没想到当天又来了一位方姓的中年男子,他人矮胖,同样发烧、喘气,肺部与张家三口十分相似。这位病人在华南海鲜批发市场开了个门店,专做冻鸭、冻猪肉等冻制品生意。他也住进了医院。
张继先于是把自己科室的病人全部清走,转到其他病区去了。
28日、29日两天,又有3位病人来看门诊,病情相同,他们都在华南海鲜批发市场工作,彼此之间相互认识。29日下午来看急诊的两位姓方,是方先生的堂哥和堂弟,他们帮方先生的冻制品店搞搬运。病人病情严重,从120救护车上下来,坐上轮椅,快喘不过气来。张继先看过CT片后,要他们直接去传染病专科医院武汉市金银潭医院。
中西医结合医院召集呼吸科、院感办、心血管、ICU、放射、药学、临床检验、感染、医务部的10名专家进行会诊。询问病人之间的关系,张先生一家与后面来的病人都不认识,他们全家也从来没有人去过华南海鲜批发市场。而方姓病人透露,还有两个跟他一样的病人去了同济医院和协和医院。他们都是华南海鲜批发市场的商户。
传染病需要转去金银潭医院。张先生一家不太相信自己得了传染病,反倒担心去了那里会被感染,至少一家人不能全都过去。通过医院做工作,张家要求留下儿子。张继先答应如果小伙子病情有好转就留下,否则一起转院。再次给小张检查,他的肺部有好转,就答应了他们的要求,儿子继续留在中西医结合医院治疗。
12月30日,武汉市卫健委下发《关于报送不明原因肺炎救治情况的紧急通知》,《通知》说明了武汉市华南海鲜批发市场陆续出现了不明原因肺炎病人。为做好应对工作,请各单位立即清查、统计近一周接诊过的具有类似症状的不明原因肺炎病人,要求当天下午4点前统计报送市卫健委医政医管处。
当晚深夜11点,中国疾病预防控制中心主任高福从微信看到了这一信息,经核实后,他立即打电话报告了国家卫健委主任马晓伟和三位分管副主任。12月31日凌晨3时许,国家卫健委专家组组建;6点50分,国家卫健委专家组从北京乘坐第一趟飞武汉的航班,上午就赶到了武汉。
武汉市卫健委12月31日发布《武汉市卫健委关于当前阳江市肺炎疫情的情况通报》,《通报》说明:“近期部分医疗机构发现接诊的多例肺炎病例与华南海鲜城有关联……目前已发现27例病例,其中7例病情严重,其余病例病情稳定可控,有2例病情好转拟于近期出院。病例临床表现主要为发热,少数病人呼吸困难,胸片呈双肺浸润性病灶。目前,所有病例均已隔离治疗,密切接触者的追踪调查和医学观察正在进行中,对华南海鲜城的卫生学调查和环境卫生处置正在进行中……到目前为止,调查未发现明显人传人现象,未发现医务人员感染。目前对病原的检测及感染原因的调查正在进行中……该病可防可控,预防上保持室内空气流通,避免到封闭、空气不流通的公众场合和人多集中地方,外出可佩戴口罩。”
当天很多媒体报道了武汉市通报肺炎疫情的新闻,核心提示:发现27例病例, 未发现明显人传人现象。
12月31日,由国家卫健委副主任于学军带队的专家组一抵达武汉,就分为两个组,一组去华南海鲜批发市场进行流行病学调查;一组临床专家,到金银潭医院分析病例,确定诊疗方案。他们元旦夜通宵工作,第二天就出台了9个文件,包括定点医院、发热门诊、医生防护、院感、转院等,文件首先在武汉市下发。
2020年1月2日,中国疾病预防控制中心在获得武汉标本后,中心主任高福带领科研攻关团队3小时获得实时荧光定量RT-PCR检测阳性结果;24小时完成第一株新型冠状病毒全基因组序列测定;48小时成功研制完成高特异性和高灵敏度的核酸检测试剂;1月7日,病毒分离培养成功,在电镜下观察到了典型的冠状病毒颗粒形态。这为科学认知疫情提供了最为重要的病原学证据。中心第一时间向世界发布新型冠状病毒全基因组序列及病毒电镜照片,得到了世界卫生组织的高度赞誉。
三
火车从韶关穿过大瑶山隧道进入湖南境内。像一道闪电从南岭山脉下穿越,高速列车进入了真正的冬季——高高的大山脉把北方的严寒阻挡在岭北。黑夜中的村庄一闪,仿佛抛向时空另一端的记忆。
车上都是回家过年的人。新年喜庆的气氛越来越浓。庚子鼠年一天天挨近,人们奔波忙碌了一年,都在筹划着怎样过大年。
乘客们低头看着手机,他们不是在报告路途经历、分享见闻,就是在与马上要团聚的亲人商量节日的安排和打算,或者在消磨旅途难耐的时间。车厢内安安静静的。钟南山看到年轻人喜悦的表情,渴盼的眼神,心里愈发不能平静了。他们中大概不会有人知道疫情正在悄悄降临。
2003年“非典”过后,钟南山判断“非典”并没有根绝,重新出现的可能性很大。别人在疫情过后认为万事大吉,他知道危险仍然还在,一直没有放弃对“非典”冠状病毒的追踪。
2003年9月,有学者初步认定,“非典”与果子狸、獾、貉有关,果子狸是“非典”冠状病毒的主要中间宿主。钟南山与香港微生物专家合作,第一时间掌握了情况。果然,“非典”过后的第二年春天,广州又出现了4例“非典”病人,发病时间与一年前“非典”出现的时间也一样!
钟南山超级警觉,立即要求面见省长。当晚广东省省长黄华华召集各个厅局负责人开会,听取他的报告。钟南山报告了4例病人中有2例接触过果子狸。他们又从果子狸和人身上分离出冠状病毒,四例都高度同源。考虑到野生动物市场是一个重要的传染媒介,请求马上扑杀果子狸。
五天以后,广东境内一万多只果子狸被宰杀一空。“非典”及时扼制,没有爆发。这一次险情鲜有人关注。又经历了“非典”死灰复燃,好在及时扑灭,钟南山想起来就感觉后怕,他再也不敢掉以轻心了。
2019年底,武汉最初的病例有来自华南海鲜批发市场的,初步判定病原体是一种新型冠状病毒。它与“非典”相似,这种新型冠状病毒真的不会人传人吗?专家组去了,为什么公布的信息这么模棱两可?隐隐地让人感觉不安。国家卫健委此时再请钟南山出马,其中自有深意。他身子微微颤抖,不是因为车内气温低。那些一个个在自己眼皮底下死去的“非典”病人,这些年来噩梦一样驱不散,他们求生时的挣扎,因窒息而产生的狰狞表情,化作了一股暗涌的情绪袭击他,让他心里不适。生死本是医生惯常所见的场面,但面对大批人的死,却是大不一样的……
这一路奔走,如同梦境中穿行,不只是空间在跨越,时间似乎也在这个时刻恍惚。17年前那场令国人记忆深刻的“非典”,他临危受命,担任广东省非典型肺炎医疗救护专家指导小组组长。也是春天,也是临近春节,时间如此巧合,“非典”与新冠肺炎的首个病例出现的日期竟然相差只有几天!疫情在广东突然出现,不久,北京等地开始传播,一些国家也接到了病例报告。疫情呈全球蔓延之势。
他记得自己诊治的第一个患者姓郭,一个年轻力壮的的士司机。他是确诊的第二例“非典”患者。2002年12月22日从广东河源转院,住进了他工作的广州呼吸疾病研究所(呼研所)。
至今他还常生感慨,中国第一个与国际先进医学接轨的重症监护中心(ICU)在呼研所落成,第四天,河源的病人就送来了,这个重症监护中心一面世就成了最悲壮的战场,成了抗击灾难的核心堡垒。好像当年霍英东先生捐资千万就是专为“非典”而建的。
2003年元旦假期后上班的第一天,钟南山按照常规到ICU查房,值班医生刘晓青、何为群向他报告了10号床病人的病情。这位男子已是奄奄一息,生命垂危。从那时开始钟南山就投入了重症病人的抢救。(连载2)
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