基层医疗卫生体系如何补短板？ 填补区级龙头缺失 织密基层防护网
我国的基层三级医疗卫生体系，以县区级医院为龙头、乡镇中心卫生院为骨干、乡村基层医疗机构为网底，当缺失了龙头，会出现什么样的状况？
疫情中，韶关市武江区就遭遇了这样的尴尬现实。因为没有区级医院和区疾控中心，一系列疫情防控举措的落实都变得较为困难。
疫情防控进入常态化阶段后，武江区一口气申报了4个医疗与公共卫生补短板建设项目，包括建设中医院、疾控中心、社区卫生服务中心和基层公共卫生体系补短板项目。
近日，笔者走访了解到，目前武江区中医院和疾控中心已完成选址、概念性设计等工作，中医院项目将于9月底开工。补上缺失的重要一环，武江区将为群众织密更牢靠的公共卫生防护网。
南方日报记者黄锦辉李秀婷
通讯员粤卫信
■走访项目
项目：韶关市武江区疾控中心、中医院建设等补短板项目
地点：韶关市武江区
区级龙头缺失成疫情防控掣肘
武江位于韶关市的中心城区，辖区内有粤北人民医院、粤北第二人民医院等高水平三级医疗机构，武江区居民只需15分钟车程就能获取高质量的医疗服务。
没有区级公立医院和疾控中心，平时似乎影响不大。但在应对新冠肺炎疫情时，基层防控体系缺失龙头的短板立刻凸显。
7月17日，笔者走进武江区龙归镇中心卫生院，在该院三楼看到，一扇新装的不锈钢门，将病房与外界隔开。
疫情期间，这里是武江区新冠肺炎患者治愈出院后的康复隔离和医学观察场所。区级的医学观察点设在镇级卫生院，背后正是武江区没有区属二级医院的尴尬现实。
因不具备接诊发热病人的条件，镇级卫生院在疫情防控中能起到的作用也很有限，只能引导发热病人到中心城区医疗机构治疗。但这一转诊过程就会产生传播风险。
让武江区龙归镇中心卫生院院长邱军成印象深刻的是，1月25日夜里，一名湖北返乡人员与多名接触者出现了发烧症状，来到该院就诊。
由于医院没有条件设置发热门诊，邱军成只能将他们安置在院门口用来预检分诊的临时板房，等待市疾控人员的到来。
在应对疫情时，由于缺乏二级公立医院和区级疾控中心，武江区不仅核酸检测和流行病学调查难以快速跟上节奏，而且“调兵遣将”也常常受限。
武江区卫健局党组书记、局长刘敏说，战“疫”是一场人民战争，许多工作的开展都需要依靠基层医疗机构人员，但部分基层医务人员并不具备相应的应急能力，操作规范性也难以保障。
区镇村三级联动全面补上短板
疫情防控进入常态化阶段后，武江区政府下定决心：将二级医院建设加快提上日程。武江区一口气申报了建设中医院、疾控中心、社区卫生服务中心和基层公共卫生体系补短板4个项目，建设完善区、镇、村三级联动的公共卫生与医疗服务体系。
其中的“一号工程”就是武江区中医院。建设图纸上，医院背靠青山，规划有4栋大楼，分别为门诊楼、住院楼、康养楼和后勤楼，规划住院床位200张。刘敏告诉笔者，该项目计划在9月底开工。
刘敏说，中医院正式运营后，武江区将以公立医院为龙头，指导各乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展业务，改善基层医疗卫生服务条件，推动实现城乡优质医疗卫生资源配置均等化。
从武江区中医院选址出发，驱车10分钟，就抵达了龙归镇中心卫生院。邱军成介绍，区委区政府计划在现有面积达1866平方米的地块上建设发热门诊和基本公共服务用房，收治发热病人，避免发热病人辗转求医。刘敏说，这样的规范化发热门诊将逐步在区内有条件的镇卫生院建设起来。
区级疾控中心的空白也正在填补。该项目选址芙蓉山下，距离居民区有一定距离，建筑面积达到8000平方米。刘敏说，疾控中心将建立实验室，满足HIV初筛，结核病、地方病、寄生虫病检查，以及食品、化妆品、水质、涉水产品等健康相关产品微生物检测需要，同时设立职业卫生和放射防护检测室。
但她也强调：“部分高级别实验室可依托韶关市疾控中心，无需重复建设。”
疾控中心建成后，当发生突发公共事件时，可迅速进入战时状态，承担流调、应急检测等职能；平时则与基层医疗机构相互协作。“我们将安排疾控中心工作人员到基层医疗机构担任副院长，开展业务指导，通过这种方式改变基层传染病防治薄弱的现状。”刘敏说。
基层公卫人才如何补充也是一个大难题。刘敏说，目前，武江区正通过基层医疗卫生机构人才引进、丹霞英才等方式解决人才难题，2020年还申请了订单定向培养10名大学生名额，他们将成为逐步充实基层人才队伍的新生力量。
■快评
武江区基层医疗卫生体系建设是一套系统工程。如果缺乏了区域内的龙头单位，当重大疫情发生时，就会陷入被动的状态，不仅难以“调兵遣将”，而且基层医疗机构存在安全隐患，因此建设区一级医疗机构有其必要性，但基层医疗机构建设需要把控尺度，切勿过度建设。
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