药物性肝损伤是怎么回事？
俗话说“人吃五谷杂粮，孰能无病？”日常生活中许多人免不了患病吃药，目前药物性肝损伤发病率逐年上升，有时后果非常严重。2020年4月，40岁的钟先生出现右胁部不适、纳差、乏力，自行在家调理不好来韶关市铁路医院消化内科就诊，医生发现钟先生肝功能转氨酶比正常值升高17倍多，得知钟先生有痛风病史，已经口服相关药物3个月余，在排除病毒性肝炎等疾病后，钟先生被诊断为药物性肝损伤。大家不免要问，什么叫药物性肝损伤？其后果严重吗？现在让我们认识一下药物性肝损伤。
1.何为药物性肝损伤？是指由药物本身和/或其代谢产物引起的肝脏损害，表现在肝功转氨酶和（或）胆红素升高至正常值上限2倍以上情况。
2.什么原因会引起药物性肝损伤？临床上引起药物性肝损伤常见的药物有抗甲状腺药、抗结核药、抗菌素、抗肿瘤药、消炎止痛药、避孕药以及中草药等，还有很多药物的赋形剂、保健药品也有导致肝功损伤的可能。
3.患了药物性肝损伤会有哪些表现？药物性肝损伤可以表现为急性发病约占9O%以上，少数患者可发生威胁生命的重症肝病。急性药物性肝损伤可表现乏力、纳差、上腹不适、恶心、呕吐、尿色深、黄疸和发热等，本院收治的钟先生已经具备上述很多表现时才来医院就诊，容易贻误病情。要注意药物性肝损伤病情加重时会出现腹水、出血、神志异常甚至昏迷等重症肝功衰竭表现。
4.如何诊断药物性肝损伤？医生接诊此类病人首先要仔细分析患者是否具有药物性肝损伤化验指标改变的时序特征，排除肝损伤的其他病因比如有无嗜肝病毒性肝病、胆道疾病、嗜酒史、自身免疫性肝病以及职业或环境毒物所致肝损伤。药物性肝损伤属于中医的“药物毒”“胁痛”“黄疸”“积聚”等范畴,其病是因外来邪毒直中脏腑所致,病变部位虽在于肝,但与脾、肾有一定的关系。中医辨证可分为肝气郁结、湿热蕴结、脾虚湿盛、肝阴不足等证候。
5.药物性肝损伤有哪些治疗方法？立即停用引起肝损害的药物，早期清除和排泄体内的药物，选择保护肝细胞和利胆等药物，重症药物性肝损伤可选择血液透析、血液超滤促进药物排泄以及人工肝支持甚至肝移植治疗。中医方面按照上述证型进行辨证论治，分别依据疏肝理气、清热化湿、益气健脾以及滋阴柔肝等治法调配中药。
本文提到的钟先生，是因为患痛风长时间服用消炎止痛药引起的急性药物性肝损伤，经过停用相关药物积极护肝利胆结合中药治疗一周康复出院，其实消化内科每年会接诊很多的药物性肝损伤病人，医生在这提醒大家平时要正确选择和应用药物，尤其慎用对肝脏具有毒性的药物，不要滥用药物，用药期间适时监测肝功能，一旦出现异常情况,立即请示专科医生调整用药和进一步诊疗。
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