疫情期间慢阻肺患者的自我管理浈江区呼吸与危重症医学科（PCCM）肖祖华名医工作室领衔人 韶关市铁路医院重症医学科主任 副主任医师 肖祖华
新冠肺炎，是由一种由冠状病毒感染引起的肺炎,被世界卫生组织正式命名为COVID-19，新型冠状病毒是迄今为止发现的第7种可以感染人类的冠状病毒,病毒对紫外线和热敏感。目前所见传染源主要是新冠病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源。主要经呼吸道飞沫和密切接触传播。感染新冠病毒后，潜伏3-7天，最长14天后，出现发热、乏力、干咳等症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状，多数患者1周后逐渐康复。少数患者（约15%）1周后发展为重型病例，出现呼吸困难，严重者病情危重，甚至死亡。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。
慢阻肺和新冠肺炎之间的关系
慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”，属于高发病率、高致残率、高死亡率疾病。根据我国2018年最新的流调结果显示，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率高达13.7%，占总人口的8%，也是说中国有1亿的慢阻肺患者。
慢阻肺患者多见于老年人，基础疾病多，慢阻肺为慢性消耗性疾病，多数存在营养不良。患者病理改变表现为小气道炎症细胞浸润,支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，鳞状上皮化生，随着病情进展，平滑肌可断裂萎缩，气道周围纤维组织增生，导致气道结构重塑，杯状细胞和粘液腺肥大增生、分泌大量粘液，气道结构重塑，粘液分泌堵塞管道，共同导致气流受限加剧。所以，慢阻肺患者全身免疫功能和气道局部免疫功能均低下，更容易感染新冠肺炎，而一旦感染新冠肺炎，往往易发展为重症患者。当前疫情期间正处于慢阻肺急性加重高发的季节，慢阻肺感染新冠肺炎后，可诱发慢阻肺急性加重，使肺功能急剧下降，增加患者死亡率。
慢阻肺患者应该做些什么？
1.遵医嘱，坚持规范治疗。坚持遵医嘱规范治疗，不仅可以改善症状，避免并发症，而且可以降低未来发生急性加重风险，有研究显示，规范用药可以使急性加重发生率减少40%，改善运动耐力，预防疾病进展；病情得到控制，咳痰喘次数减少,降低死亡率。
2.戒烟。香烟烟雾中含有焦油、尼古丁等有害物质，吸入的有害物质使气道上皮的纤毛遭到破坏，功能受损，降低局部的抵抗力。同时香烟烟雾能促进气道炎症、黏液高分泌及引起气管的痉挛，导致气道阻力增加，从而引起肺功能下降。
3.戴口罩。减少包括新冠病毒在内的各种病原体感染呼吸道的可能性。外出时或在人员聚集场所佩戴口罩，减少病原体接触机会。
4.在家进行呼吸操锻炼。呼吸运动可有助于提高肺活量，恢复呼吸肌力量。呼吸操锻炼既经济又有效，不需花钱购置设备，也不受环境、天气限制。常用的呼吸操锻炼有缩唇呼吸和腹式呼吸。
缩唇呼吸：吸气时使用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气，吸气3秒，如闻花香，呼气6秒，如吹蜡烛。此方法使气道内压升高，能防止气道的陷闭，使每次通气量上升，呼吸频率、每分通气量降低，可调解呼吸频率。
腹式呼吸：缓缓吸气，使腹部鼓起，然后再把气慢慢呼出。
5.加强营养，均衡饮食。均衡补充营养，提升免疫力，中华医学会肠外肠内营养学分会《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家建议》，在平时基础上，补充更多高蛋白食物、新鲜蔬果，荤素搭配，吃饱吃好，多喝水。饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者，建议增加商业化肠内营养剂（特医食品），每天额外补充不少于500千卡。新冠肺炎流行期间不要节食，不要减重。
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