每一例重症他都给建议
广东省级临床专家组工作机制、应对重症和危重症病人的分级救治体系，在历次重大突发公共卫生事件发生时，甚至在全省处于高度戒备状态时就会及时启用。(此次)早在广东省出现第一例新冠肺炎病例之前，广东省的临床专家救治组就开始运作起来了。
——覃铁和
这个超长的春节假期里，当全民宅在家里的时候，今年57岁的广东危重病医学专家覃铁和的足迹踏遍了广东这个东西狭长省份的16个地市，以致记者的约访，从2月初一推再推，延迟到了2月18日深夜。1月22日，年廿八乘高铁前往广东韶关；1月24日除夕这天就是在前往阳江的汽车上；初一赶到了深圳，初二赶到了佛山、肇庆、清远。作为广东省疫情防控临床救治专家组的组长，他是广东省“3+1”救治环节中万千医务人员里一个重要环节。“哪有什么岁月静好，不过是有人替你负重前行”。
省内首个病例确诊之前
临床专家救治组机制已启动
早在新冠肺炎疫情初期，广东就在临床救治领域建立了“3+1”工作机制。明确“一线”守治、“二线”片区巡诊和三线专家组组长配合省指挥部，统一协调省临床专家组的专家，对全省危重症及重症病例进行全覆盖三线会诊指导。
额外增加的那个“+1”，则指的是广东利用全力打造的远程会诊平台，实现省-市-县三级的互联互通，定期开展重点病例远程会诊工作，进一步提高省级专家巡诊、会诊效率。
覃铁和从事呼吸内科、重症医学科临床工作多年，多次作为国家和广东省特派的ICU专家，参与了SARS、H1N1、H7N9、MERS等重大传染性疾病救治。最近一次紧急出诊，是作为天津特大爆炸第三批国家医疗专家组组长。也正是因为丰富的阅历和救治经验，省卫生健康委指派他做省级临床救治方面的专家组组长。
“类似的专家机制，其实广东省已经有了多次应用经验。”
覃铁和告诉南都记者，2009年全球阻击甲型H1N1流感的情况与现在既有类似，也有不同。类似的是面对的都是一种新型病原体引发的呼吸道传播疾病，病原体的特征在初期阶段并不明朗，为防控、救治带来不少困难，一切都需要在摸索中前进；不同的则是，那场流感带来的影响要轻微得多，至少在我国、在广东，发病率没有目前的新冠肺炎高、重症及危重症患者人数也不多，相关死亡率也并不高。
作为应对策略，广东省卫生行政部门也一早构建了面对重大突发公共卫生事件的三级诊疗体系。“广东省的省级临床专家组工作机制，以及很多应对重症和危重症病人的分级救治体系，在历次重大突发公共卫生事件发生时，甚至在全省处于高度戒备状态时就会及时启用”。覃铁和告诉南都记者，早在广东省出现第一例新冠肺炎病例之前，广东省的临床专家救治组就开始运作起来了。
高速铁路、航空和高速路网的发达，加速物流运输的同时，也使得疫情的传播、扩散的速度得到了增强。而广东作为经济发达省份和主要的人员流入地，疫情经由运输网络进入的风险极大。
早在1月14日，深圳一名有明确武汉旅居史的老人，出现了严重的成人呼吸窘迫症。地市医生将影像片子通过手机传到覃铁和手中，他一眼就看出了患者的“病毒肺”特点。“结合明确的流行病学史，当时第一时间就在心里暗想，该来的还是来了。”
危重症病患最集中的广州
迄今无死亡病例报告
这个患者一来就是重症，呼吸衰竭到了重度成人呼吸窘迫阶段。覃铁和很快就跟深圳当地的ICU专家进行沟通，并叮嘱尽快在做好医生个人防护的情况下，给这位年过六旬的患者气管插管。完成插管后尽快转送定点收治医院——深圳三院。
第二天早上，省级专家组的正、副组长覃铁和与黎毅敏，就站到了这位患者的身边。这位体型偏胖的老人，呼吸显得非常急促。稍早前有过湖北旅游史，在武汉停留了一段时间。在随后广东省的每一例出现的危重症病患，他都竭尽全力站到患者所在的医院、科室，在一线了解实际情况。
通过巡诊，他发现了早期输入广东省的病例和关联病例中，出现了本地发生的家庭聚集性发病。随后在跟随省领导视察防控时，将最真实的情况上报，供广东制定防控策略时使用。“经历过2003年SARS带来的阵痛，对于轻视防控新发传染病可能造成的异地播散，广东有着深切的体会”，覃铁和表示。
除了说实话，覃铁和特别重视临床实践。在最近的一个月里，他不是在会诊就是在去会诊的路上。广东省每一例重型以上病例的详情、进展，每天都会传送到覃铁和的手机上，类似的和基层医院的短信、视频、微信沟通，从未中断。
他表示，建立三级巡诊制度，并不代表一线医生在技术上有什么不足，关键是利用高级别医生的经验给予一种支持。“他们压力太大了，担心自己思虑会片面，做决策时容易有顾虑。我们的出现，就是为了利用经验，为一线医务人员分担顾虑，提供支持。”
针对老年患者重症率高的特点，广东极早就提出了及时发现、准确诊断、治疗、干预的策略；针对部分患者病程加速快的特点，覃铁和与众多临床救治专家们制定了确诊患者的筛查体系，重点关注潜在、持续病情加重的患者群。并构建出来一整套体系完整的治疗网络。
在这一整套网络体系下，广东全省累计报告的1342例新冠肺炎确诊病例中，已有740人康复出院，在重型、危重型病例最为集中的广州市，迄今无患者死亡报告。
采写：南都记者 王道斌
图片：受访者供图 摄影 谭庆驹
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