“医共体”为基层群众健康护航 南雄市“医共体”改革试点工作初探
县级医院人满为患，乡镇卫生院门可罗雀。与大多数县、区一样，南雄市的百姓就医长期处于两极分化状态。如何打破这种医疗资源不平衡格局，激发基层医疗单位活力，让百姓看病更方便更实惠？这一与人民群众生命健康息息相关的问题始终牵绊在市委、市政府心头。
2018年5月，南雄作为全省15个医疗联合体试点县、韶关市唯一试点，在原有医联体建设基础上，开启了“强基层，保基本，建机制”的“医共体”建设探索之路。挂牌一年，该项措施为南雄基层送去了多少“福音”？记者近日就来到该市的乡镇卫生院听听这里面的回响。
病患点赞：就医不用跑远途
“多亏有中医院的专家在，不然我可能就没了。”在乌径镇卫生院内，74岁的患者王步光正躺在床上吸氧，听说记者来了，拉着记者的手说道。据他描述，在今年4月，他因反复咳嗽、气喘来到乌径镇卫生院就诊并接受了住院治疗，而当时接诊的医生是来南雄市中医院内二科的赵云红。
“我综合病人病史、症状等多方因素，判断其为慢性阻塞性肺疾病并处在急性加重期，必须第一时间对患者进行合理的救治。”赵云红如是说。
经过及时、正确的治疗，4月16日，王步光病情稳定出院。现在，他还会定期来卫生院吸氧，而且每次都会找赵云红聊上两句。王步光告诉记者，自己和赵医生说再多次感谢也不足以报答当日的救命之恩，同时他也很感谢“医共体”政策的实施，让县医院的医生有机会下沉基层，造福偏远乡镇的群众。
如今，在南雄市各乡镇卫生院像王步光这样的老病号还有很多。“以前的镇卫生院只能看看感冒发烧、跌打扭伤，复杂一点的病都要往县城的大医院跑，村里到县城又没有公交，光路上就要花费很长时间。”说起以前看病的经历，93岁的黄彩英感慨万分。
多年以来，家住珠玑镇三板桥村的她每次要到县城就医，都要先坐电动三轮车到县城外围，再转公交车。随着年纪的增大，黄彩英的腿脚越来越不利索，根本迈不上公交车的门梯。因为上不了公交，电动三轮车又不能进入县城，她每次就只能从县城外围徒步行走10多分钟到最近的南雄市人民医院就医。
医共体建设试点开始后，南雄市人民医院安排全科医生下沉到珠玑镇卫生院，大大提升了该院的诊疗技术，让像黄彩英这样的老病号免去了长途奔走，在家门口享受到了二级医院的优质医疗服务。
镇院欢呼：名医坐镇先进技术送上门
县城二级医院的医生下沉镇卫生院，不但让基层患者受惠，还让镇卫生院里的医生们获益良多。“院里来了上级医院的专家，让我们这些医护人员都特别有底。”珠玑镇卫生院不少医护人员表示，因为镇卫生院接诊的患者不多，很多病症她都没有见过，稍微有点急、重的病人送来就诊，大家就会感到很慌张。而有着丰富经验的二级医院专家的到来，让全院医护人员都感到自己身后有了坚实的倚靠。
如今，再有急、重症的病人来他们都不会慌乱。“我们现在倒是希望能接收一些急、重症的病人，因为下沉的专家会带着我们出诊，现场教我们如何应对、救治这类病患，是我们难得的积累经验、学习成长的机会。”珠玑镇卫生院医士刘淑贤告诉记者，南雄市人民医院的医生来到珠玑镇卫生院后，为该院带来了翻天覆地的改变，这种改变不仅体现在医护人员的医疗技术上，还体现在服务、管理等医疗流程上。
据了解，在加入“医共体”前，珠玑镇卫生院的病区查房、会诊、病例讨论、书写等工作基本没有开展或没有得到规范化执行，专家除了带来技术，还通过参与卫生院日常工作，按照二级医院的模式，逐步规范、完善了卫生院内的各项工作流程，让原本沉寂的乡镇医院从内而外渐渐焕发出生机。
专家高兴：专科变全科自身能力提升
作为县级医院下沉到卫生院的医生，他们既要坐诊，又要为卫生院规范各种运作流程，还要传帮带。从看实施方案开始到观察采访这一路下来，记者一直觉得，县级医院下沉到卫生院的医生们在“医共体”中扮演着最苦最累的角色。但与他们交谈中，记者却也发现他们其实乐在其中。
“南雄市中医院内部的分科相对比较细，我所在的内二科是主要负责脑和肺疾病的，平时基本看的都是这些病例。但乡镇卫生院就没有这么明确的分科，来到这里的都是"全科医生"。”赵云红表示，自己在中医院时看到的病例都是围绕着脑、肺功能的疾病，几年下来在这方面成了专家，但其他一些内科知识可能就生疏了。来到乡镇卫生院后，没有了细分的科室，自己要负责全部内科疾病的接诊，看到的病例种类反而比之前更多，这对自己的知识面拓宽有很大的帮助。
她认为，县级医院向镇卫生院下沉资源并不是一种单向的输出，而是一种新模式下的共赢。
“从基层老百姓前往县级医院就诊，到我们去基层卫生院坐诊，百姓报销比例高了，看病方便了，卫生院技术提高了，县级医院接诊压力小了，两级医院的服务质量都得到了提升……这些都是医共体带来的实惠。”南雄市卫健局副局长邱建华的这句话，可以说是南雄每一个“下基层”医生的心声。他们用奔波的脚步，换来了百姓满满的就医获得感。
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