五月婴嗜睡查出脑瘤拳头大 在中大孙逸仙纪念医院手术成功切除髓母细胞瘤
通讯员张阳刘文琴
5个月大的女婴欢欢(化名)嗜睡,不爱动,头围比同龄儿明显较大,检查发现6厘米的巨大脑部恶性肿瘤,且瘤体已经压迫到延髓,随时可能导致呼吸心跳骤停。中山大学孙逸仙纪念医院神经外科邓跃飞教授为其顺利实施手术切除肿瘤,术后病理显示为髓母细胞瘤。
据了解,髓母细胞瘤是儿童最常见的颅内肿瘤,恶性程度高,极易发生转移。术后,欢欢接受了4个疗程的化疗。近日复查头颅MRI未见肿瘤复发及转移播散。
宝宝嗜睡发现异常
去年底,家住韶关的张先生夫妇迎来了二胎女宝欢欢,家人都十分欢喜。欢欢3个月大时,妈妈发现孩子嗜睡,不爱动,一开始以为是小婴儿爱睡觉,观察了2个月依然如此,而且宝宝的头颅比同龄儿明显大了不少。
张先生夫妇意识到情况异常,赶紧带着孩子去当地医院检查。颅脑CT显示,欢欢小脑有一个直径超过6厘米的巨大肿瘤。肿瘤已经压迫到延髓,随时可能出现呼吸心跳骤停。
张先生夫妇难以面对这样的结果,带着孩子四处求医,经朋友介绍,辗转找到中山大学孙逸仙纪念医院神经外科主任邓跃飞教授。
邓跃飞教授详细了解欢欢的病情后,认为需要积极治疗,立即安排住院及头颅核磁共振(MRI)检查。结果证实,欢欢小脑脑干背侧有一个直径超过6厘米的肿瘤,足有成人拳头大小,占据了后颅窝大半空间。肿瘤从小脑脑干往椎管方向生长,明显压迫到呼吸及心跳中枢所在的延髓。
这么小的婴儿颅内长了如此巨大的肿瘤,采用什么治疗方案最适合?针对该病例,邓跃飞教授邀请了神经外科、麻醉科、放射科、儿科、肿瘤科等多学科团队专家会诊,专家们经充分讨论,认为髓母细胞瘤(恶性肿瘤)可能性高,一致决定先予手术治疗。
手术+化疗清除脑瘤
术中,邓跃飞教授沿肿瘤边界首先切除了延髓表面及长入椎管内的肿瘤,解除肿瘤对延髓的压迫,减小术中心跳骤停的风险。
由于肿瘤血供十分丰富,一碰就可能大量出血,手术过程每一步都必须小心翼翼。邓跃飞教授在分离及切除肿瘤过程中仔细止血,尽量减少失血后出现的血压波动；麻醉科林道炜副教授团队在密切监测患儿生命体征变化的同时,积极输血、补液治疗以维持血压平稳。经过长达5个多小时的紧张手术,肿瘤被完全切除。术后,欢欢转入儿科重症监护病房(PICU)继续监护治疗,顺利渡过了术后颅内出血、脑水肿等危险关,1周后转回神经外科普通病房治疗,术后2周平安出院。
因术后病理报告提示“髓母细胞瘤”,为有效预防肿瘤复发及转移播散,儿童肿瘤专科黎阳教授团队为欢欢制定了合理的化疗方案。目前,欢欢已完成4个疗程的术后化疗,未出现明显不良反应,近日复查MRI未见肿瘤复发及转移播散。
早诊疗生存率超九成
邓跃飞教授介绍,髓母细胞瘤是儿童最常见的颅内肿瘤,来源于原始神经外胚层,恶性程度高,易转移播散,发病高峰期在10岁以前。目前采取以手术为主的综合治疗,手术全切肿瘤且辅助放化疗后的5年生存率超过90%。
“早期诊断并正确治疗是髓母细胞瘤等脑肿瘤患儿取得良好疗效的关键,因此,如何识别脑肿瘤所导致的异常症状及体征显得尤为重要。”邓跃飞教授表示,脑肿瘤患儿最常见的症状及体征有,颅内高压(头痛、呕吐、精神萎靡或嗜睡、烦躁和易激惹)、癫痫、躯体共济失调、步态不稳、强迫头位、眼球震颤、视力下降、头颅增大、生长缓慢等。
“由于儿童在表达方面不能像成人那么明确,如有患儿出现上述异常症状,家长需引起重视,以免错过早期诊断及最佳治疗时机。”邓跃飞教授提醒家长,髓母细胞瘤等脑肿瘤严重影响患儿生长发育甚至危及生命,应及早去医院检查,头颅CT、MRI是最佳的检查手段。
专家简介
邓跃飞
中山大学孙逸仙纪念医院神经外科主任,中山大学颅颌面外科中心副主任。主任医师,教授,博士生导师。中国胶质瘤协作组专家成员,中国医师协会脑胶质瘤小儿专业学组委员,广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会神经外科颅底鞍区学组副组长,广东省医学会神经外科分会常委,广东省医师协会神经外科分会常委等。
从事神经外科临床医疗、教学和科研工作30余年,擅长显微镜、内镜微创手术切除胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、髓母细胞瘤等颅内肿瘤。对脑胶质瘤、转移瘤的综合治疗效果好。在各种复杂性颅底肿瘤的手术及综合治疗方面具有丰富经验并取得良好疗效。
先后承担国家自然基金、广东省厅局级科研基金项目7项,在国内外发表SCI和核心期刊论文60余篇。
新闻推荐
韶关市召开专家研讨会吸收真知灼见 加快推进韶州文化广场项目建设
本报讯昨日下午，为高水平、高质量建设韶州文化广场，市政府召开韶州文化广场项目专家研讨会。市长殷焕明，市委常委、宣传...