镇里住院,个人仅需自掏200元 汕尾市陆河县两镇自筹资金试行医疗费用减免新办法
个人自掏200元,基本结清全部住院费用。
5月7日,汕尾市陆河县河口镇东升村的村民尤小霞(化名),在河口人民医院领到了其母吴红梅(化名)住院二次报销费用1041元。吴红梅因为腰椎间盘突出住院7天,最终仅花费200元。
自今年3月1日《陆河县河口镇城乡居民医疗保险参保居民在本镇河口人民医院住院自付费用二次报销办法(试行)》(以下简称《办法》)实行以来,这是河口镇第208位受益者。
满足条件可“200元住院”
“200元住院”办法自落地到实行花费了半年多时间。去年8月,河口镇发布《河口镇“免费”医疗倡议书》,首次提出“200元住院”的想法,并鼓励社会捐款,倡议书中称“250万元启动资金到位后及时实施”。今年2月25日,河口镇政府印发《办法》,并于3月1日正式实施。
《办法》中指出,“200元住院”是指:在实行基本药物制度下,该镇参加城乡居民医疗保险的居民,在河口人民医院住院时所发生的医疗费用,城乡居民医疗保险报销后,按起付线缴纳200元自付费用,剩余自付费用予以全额二次报销。
以吴红梅为例,她在河口人民医院的全部住院费用为5213.32元,城乡居民医疗保险报销了3971.38元(报销比例约76%),个人应付1241.94元,缴纳200.94元后,剩余1041元获得全额二次报销。
按照《办法》,一个人若要实现“200元住院”,必须同时满足三个条件:首先,本人应是河口镇户籍；其次,本人已参加城乡居民医疗保险；最后,本人应在河口人民医院就医。此外,老红军、五保户、低保户、老党员(30年以上党龄)、残疾人(1-2级)、重点优抚对象等特殊群体,持相关证明还可免缴200元。
报销力度如此之大,报销流程是否麻烦?在河口人民医院结算窗口,先按照医保报销后的金额缴纳住院费用,工作人员开具医保结算单和住院发票,领款人持这两份单据和领款人身份证、病人本人身份证前往领款处,在“领款领据”单上签名、摁红色指印,并在报销签领表上签名。在工作人员的指导下,尤小霞在10分钟内领到了吴红梅1041元的二次报销费用。
资金源于乡贤和企业捐赠
“200元住院”办法自3月1日实行以来,至4月30日,两个月共有193位受益者,二次报销总费用达166190元。这些钱从何而来?
为了做好二次全额报销经费管理工作,在河口镇委、镇政府、河口人民医院的多方推动下,经陆河县民政局批复,河口镇医疗卫生事业发展促进会(以下简称“促进会”)于去年11月成立。促进会的主要职责是负担二次报销的全部经费,成员主要由当地的乡贤、企业家以及退休的公职人员组成,会长由“陆河好人”朱乃强担任,他本人是一名企业家。
至今年4月底,河口镇的19个村(居)委会和社会爱心人士共承诺捐赠180多万元,政府预计筹集60万元。
“3月1日之前已经到账100多万元,第一年的二次报销费用没有问题。”河口人民医院院长叶娘华告诉南方农村报记者,有一些个人或企业已经认捐,但是款项还未到账,促进会正在沟通。
河口镇二次报销的筹款除了直接捐赠这一形式,目前还与企业合作,以企业的销售量为参照,按比例捐赠钱款给促进会。目前,促进会与新意源种养专业合作社和陆宝矿泉水公司两家企业达成了销量认捐合作。新意源种养专业合作社每卖出一箱鸡蛋,就捐赠1元钱给促进会；陆宝矿泉水公司在水唇镇以外的陆河县其他乡镇,每卖出一箱矿泉水,同样捐赠1元钱给促进会。
在河口人民医院正门口的院墙上、医院内楼道墙壁上,张贴着十来张“免费医疗创造美好生活、新意源分享健康食品”和“免费医疗就是好、滴滴奉献有陆宝”这样的医院和企业联合宣传“免费医疗”的海报。在一楼急诊室对面和费用结算窗口旁,都放置有“200元住院”办法的规则、报销流程以及众筹“200元住院”倡议书的展架。在医院内,南方农村报记者看到不少人围着“200元住院”的介绍展架细看规则。在领取二次报销款的促进会办公室,仅一上午就有5人领取到二次报销款。
“对我们来讲肯定是好事,以往没有过这样的福利。”为母亲领取到二次报销款的尤小霞看起来很高兴。
持续性在于筹资力度
河口镇提出的“200元住院”办法,实际上复制了同县的水唇镇的医疗费用减免做法。水唇镇卫生院彭副院长告诉记者,该镇自2014年2月开始实行医疗费用减免办法,病人在镇卫生院住院只需缴纳200元,“但我们比河口镇多一笔基础设施费,每名住院病人每天需要支付10元”。
至今为止,水唇镇的医疗费用减免办法已经实行了5年多,共筹得资金近500万元,其中水唇镇政府陆续筹资200万元,为病人减免费用近300万元。
在水唇镇卫生院,一名正在住院的病人告诉记者,她先前并不知道住院费用可以减免,但是前两天医生告诉她可以二次报销,“周围也没有人来这边住过院,没听其他人提过”。
彭副院长称,医疗费用减免之后,来镇卫生院住院的病人数量增加,医护人员数量不足,社会筹资则缺乏后劲。“(医疗费用减免办法)可以持续下去,但能持续几年不好说。”彭副院长说,之前有专业的评估团队来医院对医疗费用减免办法进行评估,评估结果是可行的,但是社会筹资可持续性不强,目前医院和促进会打算向政府寻求帮助。
那么,河口镇的“200元住院”办法是否能持续呢?
“目前筹到的资金可以维持两年,后续资金源源不断。”叶娘华说,促进会会长朱乃强在当地拥有巨大影响力,其他会员在各个行业各有成就,当地很多企业家是促进会的顾问。“我们正在尝试和更多企业合作,探索更多合作模式。”朱乃强说。他个人一次性捐赠13万元作为促进会的启动资金。
“朱会长很热心公益。”河口镇人大副主席朱昌城认为,河口镇促进会的发起人在商界的影响力大,企业也有意向参与此项公益活动,“200元住院”的未来形势还是乐观的。
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