汕头市第二人民医院助凶险性前置胎盘产妇顺利分娩 多学科救治 保母婴平安

近日，汕头市第二人民医院手术室里进行了一台惊心动魄的手术。妇产科、泌尿外科、血管与肿瘤介入亚专业组、导管室、麻醉科、手术室、检验科输血中心、新生儿科、ICU等多学科团队密切协作，成功抢救一名凶险型前置胎盘合并穿透性胎盘植入伴早产的孕妇，并顺利产下5斤4两的宝宝。

目前，产妇情况平稳，婴儿状态良好，已顺利出院。

年轻妈妈怀孕35周求助

市二医院救治的产妇洪女士今年28岁，此前一直在当地医院产检，直至怀孕35周时，当地医生告知其超声检查显示“考虑胎盘植入，范围较大，蚀及膀胱壁，球拍状胎盘，胎盘低置”，继续妊娠风险极大，且极易产后大出血危及生命。于是，洪女士紧急转至市二医院妇产科咨询救治。

妇产科主任钟红珠检查后诊断，孕产妇为凶险性前置胎盘。“凶险性前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。”钟红珠解释，前置胎盘附着于剖宫产切口部位可并发穿透性胎盘植入，严重者累及膀胱，在剖宫产术中甚至需要切除部分膀胱，常发生难以控制的严重出血及并发症，因而凶险异常。

“目前即便是在医疗条件完善的欧美国家，凶险性前置胎盘导致的孕产妇死亡率也高达7%。”钟红珠说。

多学科会诊制定详细治疗方案

为了保证孕产妇和胎儿的平安，医院妇产科凶险性前置胎盘多学科协作救治团队迅速作出反应，召开术前多学科会诊会议，充分预估围产期母儿风险，提前谋划，针对可能出现的各种危险情况作出了最佳的治疗方案和处理预案。

手术自7时35分开始，产妇在导管室行局麻下腹主动脉球囊阻断术。输血中心早已确保充足血源，提前预订好重症监护室床位；麻醉医师及手术室团队、新生儿科医生、泌尿外科主任、重症医学科主任都提前到达手术室做好抢救准备。

8时30分，产妇成功助娩一男婴，等候在手术现场的新生儿科医生接手抢救这一早产儿，将其转至新生儿科继续支持治疗。而在产科医生取出胎儿的一瞬间，介入血管科医生立即开始间断扩张腹主动脉球囊，堵住子宫上面的主要血管血供，减少出血，保证剖宫产术中手术视野的清晰，为产科医生缝合止血、剔除植入残留胎盘争取更充足的时间。

术后产科医护团队又对患者进行了术后精细化管理，包括产后出血量、术后预防性抗凝等情况的观察。目前产妇母子恢复情况良好，已顺利出院。

据介绍，多学科合作救治模式为产科医生和产妇树起了一道安全屏障，也让市二医院产科在危重妊娠诊疗领域更进一步。

钟红珠提醒，育龄女士应尽量选择自然分娩，同时做好产检，及时发现异常情况，如有不适症状应及时到医院就诊，尽最大可能降低风险，保障母婴安全。

南方日报记者王涵琦

通讯员郑瑞年

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