多科协作保母婴平安 市二医院成功救治凶险性前置胎盘植入伴早产产妇

近日，汕头市第二人民医院手术室里进行了一场惊心动魄的手术，多学科团队密切协作，成功抢救了一名凶险型前置胎盘合并穿透性胎盘植入伴早产的孕妇，并顺利产下5.4斤的宝宝。目前，产妇情况平稳，婴儿状态良好，已顺利出院。

28岁的洪女士此前有剖宫产史，本次妊娠一直在当地医院产检，怀孕35周时，超声检查提示“考虑胎盘植入”。当地医生告知继续妊娠的风险性极大，且这次分娩凶险异常，产后大出血极易危及生命，洪女士转至汕头市第二人民医院妇产科咨询、救治。

经妇产科钟红珠主任检查，诊断洪女士为凶险性前置胎盘，考虑胎盘局部植入并突破子宫，累及邻近脂肪间隙，怀疑侵及膀胱壁。由于凶险性前置胎盘可在短时间内导致产科严重出血，手术难度大。

为了保证孕产妇和胎儿的平安，医院妇产科凶险性前置胎盘MDT（多学科协作）救治团队迅速做出反应，组织泌尿外科、血管与肿瘤介入亚专业组、麻醉科、重症医学科、新生儿科等召开术前多学科会诊会议，充分预估围产期母儿风险，提前谋划，针对可能出现的各种危险情况给出了最佳的治疗方案和处理预案。经过多学科专业会诊评估后，决定在产妇施行剖宫产术前行介入治疗-腹主动脉球囊阻断术。

4月14上午7时35分，产妇在导管室行局麻下腹主动脉球囊阻断术。输血中心早已准备好保证手术有充足的血源，提前预定好重症监护室床位；麻醉医师及手术室团队、新生儿科医生、泌尿外科主任、重症医学科主任都提前到达手术室做好抢救准备。上午8时30分，产妇在全麻下行子宫体剖宫产术，术中见产妇的胎盘位于子宫下段，达浆膜层，未穿透浆膜层，避开胎盘行子宫体横切口，很快就成功助娩一男婴。宝宝出生属于早产儿，体重2700克。在产科医生取出胎儿的一瞬间，介入血管科的医生随即开始间断扩张腹主动脉球囊，堵住子宫上面的主要血管血供，减少出血，保证剖宫产术中手术视野的清晰，为产科医生缝合止血、剔除植入残留胎盘争取了更充足的时间；经医生再次判断，产妇胎盘未穿透浆膜层，未侵犯膀胱及周围组织，胎盘下缘覆盖宫颈内口，子宫即刻绑上止血带，随即撤下腹主动脉球囊，并行子宫次全切除。

目前，洪女士母子情况恢复良好，已经顺利出院。在此，钟红珠主任提醒，广大育龄女士应尽量选择自然分娩。同时认真做好产检，及时发现异常情况，如有不适症状应及时到医院就诊，尽最大可能降低风险，保障母婴安全。

本报记者林子海、林鹏 通讯员郑瑞年

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