牙缺失趋年轻化 不健康生活方式是诱因 建议关注口腔健康, 定期检查及时就医
汕头口腔医疗中心开展“缺牙防治”主题直播。受访者供图
汕头口腔医疗中心种植科。受访者供图
今年4月是第33个爱国卫生月，主题为“文明健康绿色环保”的爱国卫生月活动正在各地开展，旨在全面提升人民群众健康素养，推动形成文明健康、绿色环保生活方式。
目前，大众的口腔健康素养正在逐步提高，但牙缺失仍是困扰大众的普遍问题。汕头口腔医疗中心种植科医生陈丽梅介绍，调查显示约80%的成年人存在牙列缺损，近年来缺牙更是逐渐呈现年轻化趋势。
近日，汕头口腔医疗中心通过线上开展“缺牙防治”主题网络直播，线下开展“种植专家面对面”等一系列活动，使更多人关注口腔健康，提高口腔健康素养，通过定期检查及时就医，预防牙缺失，进而促进全身健康。
●南方日报记者王涵琦通讯员杨晓燕
缺乏健康意识导致口腔问题
“刷牙出血不是因为上火，而是牙周病？”“牙齿只缺一两颗，能不能不管它？”……4月15日20时的直播间异常热闹，网友接连向陈丽梅抛出问题，评论区互动活跃。
在这场“缺牙防治”主题直播上，陈丽梅向网友科普了牙周病的病因、危害、治疗方法及预防措施，强调牙周病所导致的软硬组织破坏不可逆转，应密切关注其早期信号；同时，针对网友关心的修复问题，从各种修复方式的优缺点、种植牙的治疗周期及效果等方面，结合牙齿模型、示例图一一进行解答。
“"老掉牙"并非自然现象，牙周病才是造成牙齿丧失的罪魁祸首。”陈丽梅说，“近几年，接受种植牙修复的患者除了中老年人，十几二十岁的年轻人也非常多。”她指出，导致缺牙的一个主要原因是不健康的生活方式，这也使得牙缺失的问题日益年轻化。
陈丽梅解释，饮食习惯与牙齿健康密切相关，糖分是导致龋病的一个因素。很多年轻人爱喝奶茶、可乐等饮料，如果不及时清理，口腔留存的糖与酸会导致牙齿脱矿，侵蚀牙齿引发龋齿，从浅龋变成深龋，直至发展成牙髓炎、根尖周炎，最后龋损严重变成残根残冠，就只能拔除。
而除了不良饮食习惯，口腔清洁不到位也是原因之一。“刷牙时间不够、方式不准确等，都会影响清洁效果，部分人甚至没有睡前刷牙的习惯。若是加上频繁熬夜，人体抵抗力下降，口腔内菌群的制衡被扰乱，口腔问题就会产生。归根到底，都是因为缺乏口腔健康意识。”陈丽梅说。
《中国公民健康素养66条》第42条指出，每天早晚刷牙，饭后漱口；用正确方法刷牙，成人使用水平颤动拂刷法刷牙；吃东西、喝饮料后要漱口，及时清除口腔内食物残渣，保持口腔卫生；提倡使用牙线。
陈丽梅表示，健康的生活方式可从维护口腔健康开始，而筑好牙齿健康这道防线，才能真正维持全身健康。
缺牙不补后期治疗费用或更高
在直播间，网友频繁问及是否可以忽视一两颗牙缺失的问题。陈丽梅否定了这种想法并给出了解释：每颗牙都有其不可替代的功能，牙齿缺失会增加预留牙的磨耗，不仅影响咀嚼，也会加速衰老及预留牙的脱落，应及时修复止损。
陈丽梅表示，之所以很多网友想要无视牙缺失，能拖就拖，其本质是种植牙及看牙贵的问题。此前，“第一批"90后"已经因为看牙破产了”曾成为热搜话题；今年两会期间，关于“种植牙要不要纳入医保”也引发了网友的热议。
对此，陈丽梅表示，种植牙是目前比较先进的技术，材料多为进口，再加上对医生专业水平、医院设备要求比较高，所以费用相比其他修复方式费用更高一些，“牙缺失不及时修复，后期无论是采用哪种修复方法，难度都会更大，费用也相对更贵”。
“缺牙时间越久，对咬合关系的破坏会更加严重，进而增加后续治疗的费用。”陈丽梅举了几个临床案例：患者陈先生下颌磨牙缺失后，上颌对咬牙伸长，修复前需先将上颌牙压低；苏女士20多岁时下颌两颗六龄牙因为严重龋坏导致缺失，时隔十几年想要种牙，却需要先通过半年多的局部正畸，让倾斜牙齿恢复正常，而后才能种牙；很多缺牙患者还伴随着严重牙周病，都需要经过系统的治疗才能进行修复。
陈丽梅指出，除咬合重建难度提升外，缺牙后，牙槽骨没了牙根的生理刺激，慢慢被吸收，骨量变少变薄，为了让种植体稳固，还需要进行骨增量手术，“因此如果有缺牙应尽早修复，以免口腔环境变得复杂后，增加治疗的难度和费用”。
提升全年龄段人群口腔健康意识
“口腔健康是全身健康的重要组成部分，各个年龄段人群都应将维护口腔健康作为防控全身性疾病的重要手段。”陈丽梅解释，口腔疾病对发音、颌面发育以及心理都会造成不良影响，还会成为病灶导致或加剧糖尿病、心脑血管疾病等慢性病，有牙周病的孕妇流产风险增加。
陈丽梅建议，女性孕前应积极进行口腔筛查，拔除阻生智齿，预防妊娠期牙周炎。儿童牙齿萌出后即可进行第一次检查，此后每半年检查一次，每天清洁牙齿形成良好的口腔卫生习惯，避免摄入过多甜酸食物，预防龋齿产生。青少年时期应及时矫正错颌畸形，便于清洁维护，为牙齿健康打下基础。中青年每年进行一次口腔检查及洁牙，对口腔疾病早发现、早治疗。老年人也需要注意牙齿健康的维护，缺牙尽早修复，种牙或佩戴假牙后都应定期复诊检查。
为了让更多缺牙患者能了解自身情况，及早修复失牙，4月17日—19日，汕头口腔医疗中心开展了为期三天的“种植专家面对面”活动。该中心副院长解超勇带领种植团队进行义诊，面对面解答种植牙修复相关疑惑，为患者提供免费的检查，根据患者情况制定科学的修复方案。据统计，活动共吸引200多名缺牙患者参与。
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汕头口腔医疗中心：
把“问诊把脉”权利交给群众
医疗质量安全关乎群众生命健康。今年2月，国家卫健委发布《2021年国家医疗质量安全改进目标》，进一步聚焦医疗质量安全的薄弱环节和关键点，明确行业改进方向。
一家医院的医疗质量如何判定？如何为患者提供优质医疗服务？汕头口腔医疗中心在不断优化医疗质量安全管理机制的同时，也将回答问题的权利交到了群众手中。
让患者为医疗卫生工作“看诊”
继去年4月份解锁了爱国卫生健康教育新形式，今年口腔中心再次发起线上互动学习有奖活动。这一次，学习的重点是医疗质量安全知识。
医疗服务是一个专业化的过程，医患之间存在明显的知识差距，这种信息的不对称，让多数患者难以判断医院的医疗质量。因此，不少患者使用搜索引擎，希望通过网络找到值得信赖的医疗机构，却容易受到误导。
“质量本身是一个中性词，因为有了标准和指标，才能用于评价好坏。”汕头口腔中心副院长解超勇指出。为了让患者更好地了解相关标准，改善信息不对称的情况，口腔中心特举办“医疗质量安全月”，制作《何为医疗质量》科普视频，线上同步开展“学习医疗质量知识，赢千元礼券”互动活动，激励公众积极参与，以此提高全民医疗质量安全意识。活动开展仅一个月，就已吸引数千人参与。
据悉，口腔中心长期开展患者随访工作，此前两度面向全市招募“市民监督员”，对医院发展建言献策，以此提升服务水平和患者满意度。“我们希望通过加强医疗质量科普宣传，让更多人在就医过程中能有效识别、及时发现、及时反馈医疗服务短板，倒逼我院医疗质量提升。”口腔中心负责人说。
引导患者关注口腔医疗风险
作为医疗质量的重要一环，医疗风险在近几年一直是大众关注的焦点之一。当前由于口腔健康意识缺乏等诸多原因，仍有很多人对口腔医疗风险重视不足，盲目追求低价，甚至到黑诊所就诊。
解超勇解释，口腔疾病治疗是一种侵入性操作，常接触患者的唾液、血液及龈沟液，是血源性疾病传播的高风险环境；口腔医疗器械结构形状复杂，不易清洗，消毒管理不到位时，便极易发生交叉感染；此外部分口腔器械较为微小，在操作过程中也十分容易掉入口腔内，因此，牙科黑诊所危害极大。
在口腔中心，医务人员在诊疗过程中须严格遵循感染控制原则，执行无菌操作原则、标准预防规定与职业暴露防护措施，比如：每位患者诊疗前更换防护蓝膜、在患者面前拆开一次性医疗器械、对患者进行科普宣教等，引导患者形成安全意识，进而学会规避风险。
“口腔中心还积极推广橡皮障的使用。”解超勇介绍，使用橡皮障可以有效缩短治疗时间，提高治疗效率，保证手术效果，使口腔治疗更无菌、更舒适、更安全。虽然在我国并未全面普及，但目前已经在口腔中心广泛使用，获得患者好评。
“医疗风险贯穿于医疗活动的全过程，无论是诊断、用药、手术都是有风险存在的，很多时候无法完全避免，但我们不会因此放低标准。”解超勇说，对于汕头口腔医疗中心而言，患者风险意识加强，需求不断提升，更有益于医院构建符合未来发展、患者所需的高品质医疗服务体系。
王涵琦杨晓燕
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