南澳一老伯因停药突发急性脑梗入院 高血压无症状 可否自行停药？
近日，67岁的汕头南澳渔民袁阿伯突然左侧肢体乏力，继而跌倒在地，又出现无法独立行走、饮水呛咳、大小便失禁等症状。家人紧急将其送到汕头市第二人民医院老年医学科就诊，医生诊断后发现是患者自行停药惹的祸。
原来，袁阿伯在一年前就因为头晕到当地医院就诊，血压测量高达240/120mmHg，属于高血压3级，即很高危组。医生给他开了口服降压药，嘱咐其按时吃药。用药一段时间后，袁阿伯感觉头晕的症状明显减轻，血压也基本控制在了170/100mmHg左右，于是便自行停药，也没有定期复诊及监测血压。结果，此次入院后一查，血压竟又高达202/120mmHg，CT提示右侧半卵圆中心—放射冠亚急性脑梗死。经医护人员积极抢救，袁阿伯目前病情已逐渐稳定。
“重度高血压患者需要长期通过药物降压治疗，自行停药且没有定期复诊的行为非常危险。”老年医学科医生杨渤解释，自行停药会导致血压剧烈波动，相比长期血压高，血压波动的害处更大，因为高血压患者的血管弹性和调节能力都比正常人差，血压的剧烈波动无法像正常人一样被缓冲，发生脑出血或脑梗塞的危险系数可以高达血压控制良好者的6.2倍。
近年来，高血压越来越常见，但大多数人对这种疾病的认知却存在不少误区。有些患者认为高血压是一种很简单的疾病，吃一段时间降压药后自量血压发现恢复正常，就自行停药，或者过一段时间再吃，甚至凭感觉来进行判断；有的患者则因为担心长期服药会产生副作用，而经常自行将药物减量，甚至怀着侥幸的心理偷偷停药；有些患者甚至不遵医嘱，偏听偏信广告中宣称吃了可“永不复发”的药，自行购药。
疑问医答
1问：高血压没症状，可以停药吗？
杨渤：对于大部分高血压患者，终身服药都是难免的，减量或者停药，一定要在医生指导下进行，绝不可自己想当然。
高血压的产生，是血管由于血管壁增厚、管径减小、官腔狭窄、弹性降低等各种原因，导致血液在流通时阻力更大，血流减缓。此时，心脏为了把血液顺利送达身体各部位，需要使出比正常更大的压力，血压也就由此上升了。高血压最重要病理变化发生在遍布全身的小动脉，这些变化是不可逆的。
降血压本身不是目的，真正的目的是为了避免长期高血压对全身各个器官造成的破坏，尤其是心脏、大脑、肾脏和眼睛。高血压是心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭发病和死亡的最重要危险因素。血压每上升20mmHg，死亡风险就会翻一番。
2问：血压降到多少才算正常？
杨渤：降压的效果需要通过长期规范地测血压来监测，要看数字，不能凭感觉。而血压降到多少才好，要因人因病情而异。对于多数人，标准是收缩压140mmHg以下，舒张压90mmHg以下。而对于60岁以上，或者同时罹患肾病、冠心病等的患者，又有各自不同的更严格的降压目标，具体需要听医生的。
3问：有没有一些药是吃了可以根治高血压的？
杨渤：随着对高血压的不断研究，已经找到一些有效控制血压的药物，但是迄今为止，高血压仍不能彻底的根治或治愈。
目前主流的降压药与其说是治疗，不如说是控制。既然是控制，就需要边治疗、边评估、再调整，通过服药使得血压更加稳定。那些试图通过简单的方法，或宣称“几个疗程”，就能“根治高血压”“永不复发”的产品，都是骗人的。只有通过长期药物的降压治疗，才能减少未来并发症发生的可能，这才是高血压病治疗成败的关键。
需要注意的是，医生指导下开出的降压药，规范使用的话副作用都很小，长期服用是没有问题的。长期规范的治疗下，高血压患者可以像普通人一样生活，而脱离了规范治疗的患者，才真的是危机四伏。
4问：保持健康的生活习惯，可以代替吃药吗？
杨渤：很遗憾，不能。但运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食等健康的生活方式都对降压有帮助。
这些生活方式非常重要，但是还没有达到治疗高血压的程度。完全健康的生活，只可能让早期、轻度的高血压回归正常。而对于很多高血压患者来说，健康生活习惯还是不够，需要与药物治疗相互配合。但是，也不能只吃药而忽略了保持健康的生活习惯。以下是有助于降压的健康生活方式，高血压患者可以根据实际情况调整自己的不良习惯。
内容目标
控制
钠盐
每日不超过6克，高血压患者一般不超过3克。要注意隐形盐的摄入，如咸菜、鸡精、酱油等。减轻
体重
BMI＜24kg/㎡，腰围＜90cm（男），腰围＜85cm（女）规律
运动
中等强度运动，每次30分钟，每周5—7次戒烟科学戒烟，避免被动吸烟限制
饮酒
每日饮酒量限制：白酒＜50ml（一两）、葡萄酒＜100ml、啤酒＜250ml，其中女生减半，孕妇不能饮酒心理平衡减轻精神压力，保持愉悦心情南方日报记者王涵琦通讯员郑瑞年
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