汕头国际眼科中心专家谈如何防治青光眼 早发现早控制让“视野不丢失”

青光眼专家团队在进行线下义诊。

受访者供图

患者在进行眼部检查。受访者供图

互联网医院让医患沟通更及时更便利。受访者供图

2021年3月7日至13日是第14个“世界青光眼周”，主题是“视野不丢，生活无忧”。今年，汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心，除线下义诊和科普讲座外，首次将持续了14年的世界青光眼周义诊活动搬到了“云端”，青光眼专家团队的医生在互联网医院为患者答疑解惑。

青光眼是一种具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病，这种“视野丢失”的损害是不可逆转的。随着青光眼疾的加重，视野丢失的范围也会逐渐加重，最终可能导致失明，严重影响患者的正常生活。

因此，对于青光眼高危人群来说，应定期检查视野，查看是否有青光眼早期病变；对于青光眼患者来说，要控制好眼压，定期复查视野，监测疾病进展情况，避免永久性视力丧失。只有越早发现视野损害，尽早控制疾病，呵护视野，确保视野不丢，才能生活无忧。

●南方日报见习记者王涵琦

通讯员郭腾李培煌

普及度提高

仍要警惕心态误区

“14年的不懈努力让越来越多的人认识和了解了青光眼病。”汕头国际眼科中心青光眼专科主任医师黄楚开说，在一开始，患者及其家属对青光眼的认识程度要远远低于白内障。

黄楚开解释，青光眼和白内障有着本质上的区别，青光眼所带来的损害是不可逆转、不可恢复的。科普力度还不够大的时候，很多患者在出现眼部不适后，会认为是患了白内障，以为可通过治疗康复，所以并不着急去医院就诊，拖到有空了才去。直到确诊青光眼，患者的情况已经非常严重了，其间因病情加重而丢失的视野，已经不可能再找回来了。“这种情况非常可惜，但医生也无能为力。”黄楚开说。

随着大众对青光眼认知程度的提高，错把青光眼当成白内障的情况已经有所减少，很多人开始重视这一疾病，不少青光眼患者的家属也会主动进行青光眼的筛查。“青光眼有小部分是缘于遗传基因，如果父母有青光眼病史，那么子女患青光眼的几率也会增大，风险更高，更应该尽早筛查。”黄楚开说。

青光眼虽然得到更多的重视，但黄楚开在临床工作中发现，患者心态上的误区也会影响青光眼的治疗。“患者在确诊后往往出现两种极端心态，一种是极度悲观，一种是极度紧张。”黄楚开说。极度悲观的患者认为，既然青光眼病无法彻底治愈，那干脆就不治了，医嘱也不听，定期检查也不做，自暴自弃，直至彻底因病致盲。极度紧张的患者则刚好相反，常常因为青光眼病而心理负担过重，三天两头就往医院跑，黄楚开表示倒也不必压力太大。

黄楚开表示，虽然青光眼需要终身治疗，但只要用药控制，就可以保住现有的视野不再恶化，或是延缓恶化的速度，“有些晚期患者原本可能5年内就会致盲，经过治疗，可以延缓恶化”。而这种终身治疗的主要目的是控制眼压，黄楚开将其类比用药控制高血压，只要听医嘱定期检查，时刻监测病情变化，也不需要背负太大的心理压力，以至于影响正常生活。

隐蔽性强

须早发现早治疗

青光眼具有很强的隐蔽性，各年龄段都有可能患病，且病因复杂，早期难以通过是否升高眼压，是否出现眼部不适来进行判断。那么要怎么做才能早发现、早治疗，更好地防治青光眼呢？

“虽然各个年龄段都可能患青光眼，但70%以上的患者还是老年人。”黄楚开建议，40岁以上的人群1—2年要进行一次眼部检查，筛查患青光眼的可能性。除此之外，家族有青光眼病史、高度近视及患有糖尿病的人群具有患青光眼的危险因素，是青光眼的高发人群，黄楚开也建议尽早进行眼部检查。

黄楚开介绍，一般到眼科进行常规检查后，疑似青光眼就会再进行进一步的视野检查。如果等到视野出现损伤才到医院进行青光眼检查，这个时候视神经细胞已经损坏40%左右了。

早期进行青光眼筛查可做的眼部检查，包括眼压检查以及视神经检查，这是最早期最有效的两项指标，可以通过这两项指标判断是否可怀疑青光眼。而在确认疑似青光眼后，才会进行视野、视神经厚度等一系列检查。

所谓视神经检查，就是通过眼底照相机给患者的视神经拍照，由眼科医生从照片中观察视盘、视神经纤维层等组织，从而判断是否发生青光眼视神经损害。视神经无法再生，如果眼压持续升高，视神经受损，那么视野，也就是人的视力范围，会随着视神经细胞的减少而变小，直至致盲。因此，尽早给视神经“拍张照”，了解视神经健康情况，是防控青光眼的重要举措。

黄楚开还透露，青光眼的治疗方式包括药物治疗、激光治疗和手术治疗，近几年在这三方面都有所突破。在药物治疗上，推出的新药品采用了二合一的技术，将以往需要的两种眼药水合并成一种，可以减少患者滴眼药水的次数。而手术趋势上，近四五年来微创手术更多地应用于临床，除了损伤小、恢复快、可以减少患者创伤，术后产生的并发症也会较之经典手术要少。但黄楚开也指出，微创手术并不适用于所有类型的青光眼疾病，经典手术还是有其适用性。

近两年，黄楚开和团队也致力于开展青光眼基因学方面的研究，尝试找出青光眼的致病基因，从基因层面探寻解决青光眼疾病的方法。

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互联网医院为青光眼就诊提供便利

医患“云端”相见实现在线开药

“我的眼睛近一年来偶尔会刺痛，眉骨经常痛，检查后说是先天性青光眼引起的症状，我现在应该怎么处理？”“术后复查眼压，如果眼压正常，还需要注意什么？”“青睫综合征复发了怎么办？”……

3月10日下午3时，汕头国际眼科中心青光眼专家团队的医生和患者如期在“云端”相见。黄楚开一上线便接到了十几条问诊消息，他耐心地一一作答，并将诊断后的用药及日常注意事项对病患进行了交代。

自2007年起，汕头国际眼科中心就组织成立了“青光眼患者俱乐部”，为青光眼患者免费建档，定期由中心的专家提供科普讲座，患者及家属也会分享防治病心得，目前会员已达2000多人。经过14年的努力，青光眼在汕头的普及度已经有了很大的提高。而近几年，互联网医院的开设和发展也为患者就诊提供了诸多便利。这些新变化都将为青光眼治疗带来新的助力。

对于互联网潮流下就医模式的转变，黄楚开颇有感触。他表示互联网医院的开设和发展给患者带来了至少两方面的好处：一方面，线下诊疗时间有限，患者如果在回家后对病情还有需要补充了解的，或是患者家属因故不能陪同看诊，却仍希望向医生了解家属诊疗情况的，都可以通过互联网医院得到答疑解惑，而医生也可以通过云端诊疗的方式，在较短的诊治时间内安抚患者及家属的紧张情绪；另一方面，一些住得比较远、出行不便但病情稳定的患者经医生评估后，可以沿用前一阶段用药标准的，也可以不用专门花费时间和精力，到医院现场问诊买药，互联网医院可以直接实现在线开药，并快递将所需药品送至患者家中，大大提高了患者就医的效率。

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