汕头市潮南区率先启动胸痛救治单元建设 将胸痛中心诊疗优势 延伸到基层医疗单位

启动仪式后，现场就胸痛救治单元的申报、急性心梗的判别进行培训。

急性胸痛，特别是急性心肌梗死等高危胸痛是危害我国患者健康，甚至导致死亡的主要疾病。近年来，通过胸痛中心建设，医院内外多方协作，为急性胸痛患者提供了良好的救治途径，也大幅度提升了胸痛患者的诊治水平，拯救越来越多胸痛患者的生命，改善预后。

为持续提高危急重胸痛病人的救治效率，推进国家“社区首诊、分级诊疗”医改制度的进一步落实，近日，潮南区在汕头市率先启动胸痛救治单元建设项目：以潮南区国家级标准版胸痛中心单位潮南民生医院为依托，至2021年6月底，把全区10家卫生院以及振武医院建成胸痛中心救治单元，构建全区胸痛中心救治体系。

●文/图：南方日报记者宋芾通讯员黄达子

开通胸痛患者救治全天候绿色通道

汕头潮南民生医院于2018年开始建立胸痛中心，2018年通过省级胸痛中心评审，2019年又通过国家级胸痛中心评审，是潮南区目前唯一一家胸痛中心，也是汕头市第二家国家级胸痛中心。民生医院胸痛中心自建设以来，以急诊科、心血管病院、介入科、心电图等主要科室为中心，为急性胸痛患者提供高效、优质的救治环境。自成立至今，已救治超过600名急性心肌梗心患者，月平均急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者17名，抢救室颤、休克等极高危胸痛患者超过70名。

为了进一步加强民生医院的重症胸痛等心血管病人的救治，民生医院与汕头大学医学院第一附属医院进一步深化合作，汕头大学医学院第一附属医院心血管病医院于2020年5月在民生医院建立心血管病医院分院，由汕头市胸痛中心质控委员会主任、汕头大学医学院第一附属医院心血管病院院长王斌兼任分院院长，并派知名心血管病专家进驻民生医院，在汕头南部地区建立心血管病救治基地，进一步加强了胸痛中心的建设。王斌介绍，目前民生医院在胸痛中心建设认证关键指标上，全部合格，部分指标优于国家平均水平。比如，急性心肌梗死（STEMI）患者，完成首份心电图至确诊的时间要求平均值小于10分钟，民生医院平均值可达到2.4分钟，而2020年上半年国家平均值为2.52分钟。对于接受急诊介入治疗的急性心梗患者，病人入医院大门到血管开通的时间（D—to—B时间）平均为71分钟，其中最短病例仅20分钟，不仅达到国家标准（不超过90分钟），也低于上半年国家平均值（78分钟）。

民生医院胸痛中心已常态化运行，胸痛患者绿色救治通道全天候开通，且每两三个月举办一次质控会议，及时发现并解决问题。同时，民生医院积极与周边医疗单位建立合作，为患者提供更方便、准确的救治途径，这方面工作逐渐显效。部分患者在当地基层医院就诊时，心电图检查提示急性心肌梗死，随后通过远程心电图平台、微信群等途径传到民生医院心电图室、心血管病院，由值班医生初步判断病情，联合首诊医生，以最快、最安全的方法，将患者送至民生医院胸痛中心救治，直接进入绿色通道行双绕流程，送到介入室进行治疗。

这样高效、便捷的救治通道和运作体系，能为患者更早开通血管，拯救更多心肌病患，改善预后，减少并发症、死亡率等。胸痛救治单元建设是为区域内胸痛患者提供更便捷的救治途径中重要一环，也正因为潮南民生医院已具备国家胸痛中心平台，潮南区建设胸痛救治单元拥有先天优势。

规范诊疗步骤流程让医生“心中不慌”

潮南区启动胸痛单元建设后，将发布正式成立胸痛救治单元的文件，明确组织架构及主要岗位人员职责。医疗机构主要负责人要主持胸痛救治单元的工作及重大决策，至少有1名熟悉胸痛救治业务且具备心电图操作能力的医师作为主要负责人，书面文件正式明确胸痛救治单元负责人的职责。

同时，按照有关规范制订流程图及胸痛时间节点管理表，制订适合自身医疗机构现有软硬件条件的急性胸痛诊疗流程图，能够指引接诊医师快速、规范完成急性胸痛患者的接诊、初步诊断及决策任务。制定规范的胸痛患者时间节点管理表，能及时填写所有接诊胸痛患者关键时间节点。

还要建立联合救治联络机制，正式发布成立胸痛救治单元的文件后，各乡镇卫生院等与具有急诊PCI经皮冠状动脉介入治疗能力的潮南民生医院签署联合救治协议，配备相关心电图机和床边肌钙蛋白快速检测仪等设备，提升快速检测和诊断能力。

与此同时，汕头市胸痛中心质控委员会和潮南民生医院的专家，将定期开展以胸痛症状识别、急性胸痛相关疾病的早期临床诊断、常规心电图知识、基本急救技能为主的全员培训与考核。

王斌说，“这些章程看似繁琐、耗时，但是当所有的步骤按照流程规范起来后，基层医生就会发现，抢救病人时心中不慌了。”

此外，定期开展民众的科普教育也必不可少，包括健康的生活方式、急救常识，例如急性胸痛症状识别、如何正确呼叫120、心脏骤停的识别，以及基本心肺复苏技能等，力求覆盖医疗机构所管辖的全部社区（村），以确保一旦发生胸痛，群众懂得判别和求助。

■提醒

胸痛持续15分钟

就应拨打120

在汕头市胸痛中心的建设及运行中，120急救中心几乎参加每一个环节。通过近几年来的多方协作，胸痛病人的救治已取得不俗的成效，大大缩短了患者就诊时间、救治时间，特别是急性心肌梗死病人开通闭塞血管的时间显著缩短。

“但是，我们也看到，胸痛病人发病以后呼叫120急救中心的案例仍然较少，因此，胸痛中心建设向基层胸痛救治单元的建设延伸非常必要，通过这样的建设，不仅能提升医疗救治网络和体系的运行和救治效率，增加救治的成功率，也对基层医疗机构加强宣教，增强病人的自我保护意识。”汕头市120急救中心副主任林赛莲说。

“胸痛症状持续15分钟无缓解的病人，就应该立即拨打120电话。”林赛莲说，这样可缩短发病至首次医疗接触时间，充分发挥120急救网络体系的作用。潮南区地处偏远，急性胸痛病人发病后及时呼救120急救电话至关重要，胸痛救治单元网络的构建，将更好发挥120急救中心在急救网络体系中的作用，让更多急症的胸痛病人获得及时救治。

■声音

胸痛救治单元建设

补基层医疗短板

“胸痛中心建设已经推广多年，今年，国家卫健委发文要求进一步推进胸痛中心和胸痛救治单元建设。广东省卫健委也明确，二级以上医院需在两年内通过省级胸痛中心认证，并加快推进胸痛救治单元的建设。”汕头市卫健局副局长叶镇鹏说，汕头目前已经有5家医院通过胸痛中心建设，为胸痛病人急救提供了绿色通道，大大缩短了就诊及治疗时间，明显改善患者预后。

但是，与先进地区相比，汕头市的胸痛中心建设仍存在明显的短板，5家通过胸痛中心建设的医院其中4家集中在汕头市区，许多农村地区的胸痛患者需经过较长时间的转诊才能到达市区，导致一些患者错失最佳治疗时机。

“潮南区人口众多，胸痛患者很多，值得欣慰的是这里的民生医院拥有"国标版"胸痛中心。但是，如何把胸痛中心的诊疗优势延伸到更基层医疗单位？胸痛救治单元是胸痛中心区域协同救治体系的最基层部分，基层医疗机构是胸痛救治单元的主体，各基层医疗机构应认真负责，积极参与，在专家的指导下，尽早推动汕头南区胸痛救治单元的建设，服务于汕头南区市民。”叶振鹏说。

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