脑卒中是“老年病”？ 专家提醒，亚健康人群易“中招”
接受溶栓治疗的患者，术后肢体能力恢复良好。
王文峰（右二）以及卒中团队。
卒中即脑血管意外，俗称“中风”。近年来，随着居民生活水平的提高和生活方式的改变，脑卒中人群发病率不断上升，且呈现年轻化趋势。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点，严重危害患者生命健康，影响生活质量，给患者及家庭、社会带来沉重负担。
许多人年轻人认为脑卒中是老年病。事实上，45岁以下脑卒中患者的比例在不断攀升。越来越多的年轻人，徘徊在脑卒中的边缘。近日，汕头市第二人民医院脑卒中中心医疗总监、神经内科副主任王文峰为笔者详解脑卒中的防治及如何应对。
文/图：宋芾郑瑞年
脑卒中患者越来越年轻
现在的年轻人或多或少都存在用脑过度、吸烟、工作压力大、平时不运动、不健康饮食等情况，比如常吃煎炸油腻食物、熬夜不注意休息等，都是导致青年人卒中发病率升高的原因。最新全球疾病负担研究（GBD）显示，我国总体卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位，这意味着一生中每5个人大约会有2个人罹患卒中。此外，卒中也是我国疾病所致寿命损失年的第一位病因。《2019中国卫生健康统计提要》数据显示，2018年我国居民因脑血管病致死比例超过20％，这意味着每5个死亡者中至少有1人死于卒中。
王文峰表示，在我国，每年新增脑出血患者超过400万人。脑出血即出血性卒中，约占脑卒中的1/3，另外2/3为缺血性卒中，致死、致残率极高的脑卒中，已成为当下的常见病、多发病。
“以往很多人认为脑卒中只有老年人才会得，但如今，年轻人的身体处于亚健康状态，且不注重休息和控制血压，令脑卒中有年轻化和城市化趋势。”王文峰说，年轻人应注重劳逸结合，关注亚健康，切忌熬夜，谨防脑卒中找上门。
吸烟酗酒增加卒中发生风险
那么，哪些因素会影响脑卒中的发生呢？王文峰表示，研究表明，吸烟者缺血性脑卒中的发生率是不吸烟者的9倍，其蛛网膜下腔出血的发生率为不吸烟者的2.9倍。而在青年人罹患脑卒中的危险因素中，吸烟显得尤为突出，且吸烟量与吸烟持续时间也与脑卒中的患病风险相关。另外，长期被动吸烟，即俗称的“吸二手烟”也可增加脑卒中的患病风险。
酗酒人群其脑血管病发病率是一般人群的四五倍，长期大量饮酒可增加出血性脑血管病的危险性。长期过度饮酒，使高血压升高，会改变血压中的成分。当血液中的乙醇含量升高时，红细胞压积迅速增加，引起血小板功能障碍，降低红细胞的柔韧性和脑血流量，促使血流变得缓慢，也易引发脑梗死。
而且，长期吸烟的患者一旦出现脑卒中后，往往合并肺炎，常常难于控制，而长期酗酒的脑卒中患者，易导致肝功能异常，凝血功能异常，会出现脑出血难于止血。
熬夜过度疲劳易引发脑卒中
现代人生活节奏快，因各种工作需要，熬夜成了家常便饭，关于熬夜引发的青年工作者猝死的报道屡见不鲜，但熬夜作为脑卒中的一个独立危险因素常常被人们所忽视。
王文峰表示，人体正常血压呈现“两峰一谷”的昼夜规律，为“勺型血压”，熬夜使夜间交感神经兴奋，血压下降不足白天的10%，形成“非勺型血压”。当排除患者基础血压的影响时，“非勺型血压”这种模式可明显增加心脑血管疾病的发生率。
加上生活水平的提高，高血糖或者糖耐量异常、高血压、高血脂、高尿酸血症等，这些病症均出现年轻化趋势，都成为引起脑卒中的可控性危险因素，虽说是可控，但改掉相关不良生活习惯着实不易。一旦发现自身存在这些危险因素，要定期检查，尤其是要进行颈部血管筛查，及时咨询专科医生。
时间就是生命“120口诀”需牢记
脑卒中的救治，时间即是生命，等不得也拖不起。如未及时得到规范救治，每延迟1分钟治疗，将会有190万个脑细胞死亡，每耽误1小时，大脑老化3.6岁，轻则导致偏瘫、失语，重则导致死亡。一旦错过治疗的“黄金时间”，疗效会大打折扣。
王文峰介绍，患者和家属要想第一时间识别脑卒中，可牢记“120”口诀，“1”表示“看到一张不对称的脸”，“2”表示“检查两只手臂是否有单侧无力”，“0”表示“聆听讲话是否清晰”。一旦通过观察发现家人疑似突发脑卒中，必须立刻拨打120急救电话求救，保证患者及时送医。
据悉，早在2016年，汕头市第二人民医院就系统整合了神经内科、神经外科、急诊科、介入科、影像科、检验科等多个临床专科，成立了卒中中心，由多个学科的30多名医生组成卒中救治团队，以国家级基层急救示范基地为依托，构筑完备且快速的绿色通道救治体系，24小时待命，全力打造高质、高效的脑卒中救治服务模式。
2019年，汕头市第二人民医院通过国家脑防委的审核，正式加入国家卒中急救地图医院体系，成为粤东首批卒中急救地图医院之一。
目前，汕头市第二人民医院卒中中心已专门建立“卒中急诊绿色通道”，明确在发病4.5小时内的急性脑梗死患者，接诊医师将在10分钟内请卒中救治小组成员会诊；急诊CT检查于25分钟内完成，45分钟内出具全血细胞计数、快速凝血试验，血生化等检验结果；从患者急诊就诊、评估、多学科专家会诊，至治疗方案的实施过程不超过1小时。
“通过这些治疗手段和流程规范，能最大程度挽救尚未坏死的脑组织，极大地改善患者的预后，降低死亡率和致残率，让更多患者的病情可以完全恢复，而不留任何后遗症。”王文峰说，尤其切记不要盲目用药或自行观察，而贻误最佳治疗时机。同时，由于发病年轻化，人们应树立“重预防、早发现、早诊断、早治疗”的防治理念，预防远比治疗更为重要。
■案例
汕头市第二人民医院开启急救绿色通道
把握黄金时间“抢回”脑中风患者生命
今年10月，汕头市第二人民医院急诊收治了一名67岁的女患者，入院2小时前，她突发右下肢乏力，家属发现她行走歪斜，摔坐在地上，便立即送院就诊。接诊的神经内科医生林高攀迅速作出初步诊断：脑梗死。
脑梗死即脑中风，须在4.5小时内接受溶栓治疗，避免导致后遗症。时间就是生命，卒中中心绿色通道立即开启：急查头颅CT、血标本送检、卒中中心药物仪器迅速到位、多学科骨干全面集结。当时，急查头颅CT结果提示患者“双侧放射冠区少许腔隙性梗死灶”，好在此时距离患者发病尚不足3小时，正在溶栓的“时间窗”内。
医生立即向家属交代病情，说明溶栓的必要性及其可能出现的风险。在严密的监护下，卒中救治团队开始对患者施行静脉溶栓，溶栓后患者右下肢乏力有所好转，生命体征平稳，随后病人被送往病房进行进一步康复治疗。随着病情稳定，神经内科医生开始指导病人进行肢体康复治疗。入院13天后，病人无明显肢体乏力，恢复良好，准予办理出院。
出院时，患者情绪有些激动，“谢谢！多亏了你们，我才免于瘫痪，真的太感谢了！”有40年吸烟史的她，决定出院后戒烟，在“鬼门关”上走了一遭让她觉得后怕，“爱护身体真不是闹着玩的，一定要把烟戒了！”
持续发作性头晕4月余原是卒中惹的祸
近日，一位年轻男性脑卒中患者在汕头市第二人民医院治愈出院。
该患者37岁，从事贸易工作，经常熬夜加班，有长期吸烟史，有痛风性关节炎、甲状腺机能亢进病史。入院前1周，出现言语含糊，此前持续发作性头晕已有4月余。
经卒中中心绿色通道紧急抢救，完善检查后，明确诊断该男子为右侧多发脑梗死，紧急进行主动脉弓和全脑血管造影术明确责任血管，并积极给予抗血小板、调脂、营养神经、改善脑循环等对症支持治疗。经过治疗后，患者神志转清，语言能力及肢体行动恢复正常，医生判断其已痊愈，准予办理出院。
王文峰建议，年轻人应改变不良生活习惯，注意劳逸结合，减少熬夜，控制血糖、血压、血脂及尿酸，定期体检，远离脑卒中。
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